ЗДОРОВЬЕ И ЕГО МЕХАНИЗМЫ С ПОЗИЦИЙ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА

Чтобы понять систему, следует рассматривать как внутренние, так и внешние аспекты ее функционирования. Последнее предполагает выход из системы, ответ на вопрос, для чего она существует, и оценку ее деятельности в масштабе большего порядка. Для человека — это окружающая среда, в которой он выполняет свои биологические и социальные функции.

42

Внутреннее состояние человека может быть оценено по степени гармоничности системы, т.е. внутрисистемного порядка. Этот порядок определяется информационной компонентой системы, для физического тела — это генетический код и нейроэндокринно-иммунный комплекс, для психики — архетипальная структура и механизм осознания.

Но как соотносится внутреннее и внешнее функционирование системы? Носителем этой связи является прежде всего энергия, выделяемая системой для поддержания своей упорядоченности и осуществления биологических и социальных функций. Чем более гармоничны психика и тело тем легче проходят через их структуру информационно-энергетические "потоки жизни", тем легче и полнее осуществляются жизнеотправления, больше выделяется энергии на выходе. О связи энергетичности биосистемы и ее жизнеспособности писал еще в 1922 г. В.И.Вернадский.

Предболезнь и болезнь характеризуются частичным нарушением внутрисистемного порядка, гармоничности системы, сопровождающимся подавлением жизнепроявлений. Полного хаоса в биосистеме никогда не бывает, так как она погибает раньше, чем будет полностью разрушена ее упорядоченность. Если рассматривать здоровье как внутрисистемный порядок, то какова может быть методология его оценки? Какой аспект — информационный, энергетический или пластический — может быть положен в ее основу?

Возможна оценка по информационной компоненте, отражающейся в степени гармоничности системы. Это может быть определение величин и соотношений интегральных ре-гуляторных параметров, соотношения различных физиологических показатепей. гармоничности психики, проявления психосоматической гармонии и др.

Однако точнее всего состояние системы можно оценить по конечному результату ее действия, по выходу. На выходе системы выявляется прежде всего энергия, за счет которой осуществляется воздействие на окружающую среду. Количество этой энергии коррелирует с жизнеспособностью, с которой, в свою очередь, связано понятие индивидуального здоровья. Кроме того, энергетический потенциал является интегральным показателем работы системы, его можно градуировать и отразить в уровнях здоровья. Что касается показателей пластического состояния системы, то они могут быть положены в основу оценки формирования организма, но, будучи инертными, ригид-ными, не могут отражать быстро меняющуюся динамику здоровья. Поэтому при определении здоровья ключевыми словами являются только два: "мощность" ("сила") и "гармония".

43

Учитывая вышесказанное, можно дать следующее рабочее определение здоровья: "Здоровье — это гармония, внутрисистемный порядок, обеспечивающий такой уровень энергетического потенциала, который позволяет человеку хорошо чувствовать себя и оптимально выполнять биологические и социальные функции".

Под саногенезом (валеогенезом) понимают происхождение здоровья (лат. sanus — здоровый; греч. genesis — происхождение). Механизмы саногенеза, согласно современным представлениям, —это автоматичесие механизмы самоорганизации человека, обеспечивающие формирование, сохранение и укрепление его здоровья. В основе их лежат регуля-торные контуры, представленные прямыми и обратными связями. За счет самоорганизации живое существо поддерживает свою упорядоченность, препятствует разрушению и тем самым вступает в противоречие со вторым законом термодинамики. Эти механизмы работают постоянно — и в состоянии здоровья, и при болезни. Происходит здоровье во-первых, из правильного формирования системы на ранних этапах жизни; во-вторых, из продолжающегося постоянного правильного формирования (поддержания, укрепления, восстановления) здоровья уже во взрослом состоянии.

Таким образом, первой базовой матрицей в саногенезе является процесс формирования, а сохранение и укрепление здоровья представляют собой управление в принципе теми же механизмами (с учетом возрастного аспекта), которые лежали в основе формирования. Иными словами, все эти механизмы являются яналогичными, различия между ними в основном количественные. Иллюстрацией данного положения может служить определение регенерации как механизма самовосстановления: "Регенерация — это вторичный ускоренный онтогенез" (Л.Д.Лиознер, 1974). Это означает, что при восстановлении своей целостности ткань повторяет, но в редуцированном и ускоренном варианте, те же фазы и при этом включаются те же механизмы, которые имели место в процессе ее формирования.

Механизмы саногенеза обеспечивают поддержание регуляторного, энергетического и структурного гомеостаза. Гомеостаз при этом понимается как состояние динамического равновесия внутри организма. Однако по отношению к окружающей среде любая живая система, как известно, все І да является неравновесной (Э.С.Бауэр, 1935). Это есть универсальное свойство живого. Механизмы самоорганизации обеспечивают динамическую устойчивость системы, т.е. сохранение себя в движении, в процессе обмена с окружающей средой.

44

Поскольку представление о самоорганизации связано прежде всего с информационным (на соматическом уровне — регуляторным) аспектом системы, то саногенетическую активность, лабильность и запас прочности саногенетичес-ких механизмов можно оценивать по характеру отклонения регуляторных параметров под влиянием физиологических и патологических нагрузок и возвращения их к исходным величинам. Чем шире размах функционирования этих механизмов (с последующим своевременным возвращением их к исходному), тем выше способность сохранить свое здоровье, выше уровень здоровья. Поэтому одним из подходов к оценке состояния физического здоровья является использование функциональных нагрузок.

На соматическом уровне наиболее изученными механизмами саногенеза являются регенерация, физическая адаптация и компенсация. Пластические проявления всех этих механизмов (накопление массы тканей, их обновление либо восстановление целостности после повреждения, формирование структурного следа адаптации в виде гипертрофии и гиперплазии органов, испытывающих нагрузку, развитие компенсаторной гипертрофии) в основе своей связаны с регенеративным потенциалом тканей. Потенциал этот зависит от возраста и имеет различную величину в различных тканях. Различия эти связаны с особенностями регуляторных влияний, представленных инсулиноподобными факторами роста, БАВ, гормонами и др.

Для понимания развития состояний, переходных между здоровьем и болезнью, остановимся подробнее на механизме компенсации.

Компенсация — это замещение недостаточной, утраченной или ослабленной функции за счет дополнительных таких же либо аналогичных параллельных механизмов. Известно, что в организме большинство функций многократно подстраховано и недостаточность какой-либо из них может быть компенсирована за счет расширения объема данной функции (в пределах нормы генетической реакции) либо активизации аналогичных функций, способных осуществить частичное замещение. Организация компенсаторной реакции происходит на уровне структурной организации, более высоком, чем тот, на котором возникло нарушение. Включение дополнительных функциональных ресурсов по принципу обратной связи стабилизирует работу регуляторного контура. Так, если имеет место нарушение на молекулярном уровне, например, в виде хронического уменьшения актив-

45

ности окислительно-восстановительных процессов, восстановление происходит за счет увеличения количества митохондрий (субклеточный уровень). Если же этого оказывается недостаточно, то процесс гипертрофии клеток дополнится проявлениями гиперплазии (клеточно-тканевый уровень), и т.д. Для развернутой картины болезни характерны признаки декомпенсации на организменном уровне. На психическом уровне также известен ряд компенсаторных реакций (например, механизм вытеснения психотравмирующей ситуации в подсознание, сублимация, регрессия), позволяющих человеку оставаться адекватным к окружающей среде. Задача валеолога — остановить развивающийся патологический процесс на ранних этапах его компенсации.

Регенерация, адаптация и компенсация обеспечивают индивидуальное здоровье в основном за счет влияния на формообразовательный процесс, восстанавливают форму тела, приспосабливают ее к нагрузкам в физиологических условиях (адаптация) и при развитии болезни (компенсация). Данный саногенетический аспект является наиболее наглядным и изученным. Но за пластическим потенциалом стоят регуляторные влияния и энергетические процессы, а реализация его определяется влиянием биополевой структуры.

Если же говорить непосредственно о жизнеспособности живой системы, то она связана в основном с энергетическим потенциалом, противостоящим разрушительным тенденциям в системе. Поэтому к механизмам саногенеза должны быть отнесены прежде всего автоматические процессы, способствующие формированию, сохранению и укреплению этого потенциала. Но данный аспект, по сравнению с пластическим, несмотря на свою актуальность, пока еще слабо изучен наукой.

В силу целостности человека механизмы саногенеза соматического и психического уровня взаимодействуют, связаны, причем ведущим при этом является психический план. Механизм связи — информационно-энергетический, он широко представлен в древних медицинских системах, но слабо разработан в современной науке. Так называемый зов жизни, воля к жизни, Эрос (по З.Фрейду) извлекает функциональные резервы системы, повышает ее устойчивость, способствует ее самоорганизации. Однако в каждом человеке заложены и саморазрушительные тенденции, которые с возрастом усиливаются, это так называемый зов смерти — Танатос (по З.Фрейду). От соотношения Эроса и Танатоса зависит негэнтропия системы, ее способность к сохранению себя, своего здоровья.

46

С механизмами самоорганизации живой системы тесно связана ее неосознаваемая и осознаваемая деятельность, направленная на оптимизацию обмена с окружающей средой, — питания, дыхания, движения, психического и биоэнергетического обмена. Выбор условий обитания в значительной степени осуществляется человеком инстинктивно. Поэтому в широком понимании механизмов здоровья к ним могут быть отнесены и эти инстинктивные проявления, способствующие самоорганизации системы.

Очевидно, что механизмы здоровья как механизмы самоорганизации постоянно действуют в организме как в условиях здоровья, так и при болезни, обеспечивая выздоровление. Активность этих механизмов можно поддержать, активизировать, направлять, тренировать, создавать условия для ее проявления, и это составляет суть работы врача-валеолога.

В заключение следует сказать, что человечество переживает сейчас особый период, когда меняется направление интересов от технократических задач к изучению человека как феномена, его взаимоотношений с внешней средой, раскрытию тайн психической деятельности. XXI век будет веком психологии. Созданию этого синтетического представления о природе человека способствует взаимопроникновение культур Востока и Запада, формирование единой планетарной культуры. В учение о человеке Запад внес прежде всего знание физического тела, Восток — целостное представление. Наука переоткрывает сейчас древние истины, переводя их на свой язык. Этому способствует переход ее с дифференцировочного этапа на интегративный, использование синтетических подходов, в т.ч. системного.

Только при таких условиях, возродивших холистическую традицию, стало возможным понимание человека, сути здоровья и его механизмов и в конечном счете — создание науки о здоровье человека.