ФАКТОРЫ РИСКА
Установлено, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным воздействием факторов окружающей среды. Эти факторы называют факторами риска. Так, гиперхолестеринемия увеличивает риск развития ИБС у людей в возрасте 35—64 лет в 5,5 раза, повышенный уровень АД — в 6, курение — в 6,5, малоподвижный образ жизни — в 4,4, чрезмерная масса тела — в 3,4 раза.
При объединении нескольких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5—10 лет весьма вероятна.Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод,-сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность. Историческое достижение человечества — ликвидация однозначной зависимости от внешнего окружения — никогда не станет абсолютным. Сравнительно небольшой вклад неблагоприятных климатогеографических условий в снижение продолжительности жизни в среднем для всего населения Земли не должен затушевывать того, что в отдельных регионах эта проблема остается острой. При этом важно учитывать не только экстремальные природные факторы, но и наличие тонких корреляций межу показателями смертности и некоторыми параметрами окружающей среды.
135
Так в Украине уровень заболеваемости раком кожи или губы изменяется в широтном направлении, увеличиваясь с севера на юг по мере увеличения интенсивности согавчнои радиации. В Ивано-Франковской области частота ИБС значительно различается у жителей предгорной, горной и равнинной частей, где наблюдаются неодинаковые почвенно-климатические условия. Обнаружена также взаимосвязь между уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и солевым соста-
e4ecTB деятельностью сформировало еще комплекс так называемых антропогенных факторов, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д.
С суммарным воздействием антропогенных факторов кор релирует распространенность большого числа заболеванииаким же образом прогностически неблагоприятными являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т.п.
В настоящее время существует много классификации факторов риска. Одна из них, наиболее детально разработанная, приводится в табл. 4 (Г.И.Стегунин, 1972).
Детальная расшифровка указанных факторов риска с перечнем наиболее вероятных возникающих болезней приве-
ДЄНОбьединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и развитии патологии у населения (табл. 5).
Как видно из табл. 5, главенствующую роль во влиянии на здоровье людей играют факторы риска, объединенные под общим названием "образ жизни". На такие факторы риска входящие в образ жизни, как курение, нерациональное ІштаниеГупотребление алкоголя и др., приходится около половины всего влияния на здоровье людей. Примерно по 20% занимают в общем влиянии на здоровье людей генети-ческие факторы риска и факторы риска окружающей среды. Можно ли, имея полную и достоверную информацию о факторах риска, сопровождающих жизнедеятельность конкретного индивида, дать такой же достоверный прогноз в отношении продолжительности его жизни? Ответ будет скорее отрицательным, так как в этом случае не учитывается прогностическая значимость уровня здоровья, способного компенсировать неблагоприятные воздействия. Однако такие по-пьГтки были сделаны (Н. Jons, 1961). Эти данные представлены ниже Несомненно, что данные, приведенные в таблице, могут дать определенную информацию для прогноза.
137
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Климатогеографические
|
|
Лабильность атмосферного давления
|
Г ипо- и гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт
|
Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры, пыль
|
Злокачественные опухоли кожи, нижней губы, органов дыхания
|
Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения
|
Ревматизм, рак кожи, ХНЗЛ
|
Жаркий климат, высокая минерализация воды
|
Болезни почек
|
Избыток или недостаток микроэлементов в почве и воде
|
Болезни эндокринной системы, системы кровообращения
|
Экологические
|
|
Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества)
|
Злокачественные новообразования, ХНЗЛ, болезни системы кровообращения, женских половых органов, системы пищеварения, мочеполовых органов, эндокринной системы
|
Загрязнение почвы
|
То же
|
Загрязнение водоемов
|
То же
|
Загрязнение продуктов питания
|
То же
|
Состояние дорог, транспорта, транспортных средств
|
Травматизм дорожный
|
Урбанизация
|
|
Условия труда
|
|
Химические факторы (газы и химически активная пыль)
|
ХНЗЛ, злокачественные новообразования легких, кожи, болезни женских половых органов, мочеполовой системы, системы пищеварения
|
Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП и др.)
|
Болезни системы кровообращения, вибрационная болезнь, болезни эндокринной системы
|
Напряжение органов чувств
|
Болезни системы кровообращения
|
Гиподинамия
|
Болезни системы кровообращения
|
Вынужденное положение тела
|
Болезни периферической нервной системы, органов кровообращения
|
Социальный микроклимат
|
|
Напряженный микроклимат, стрессы
|
Болезни нервной системы, системы кровообращения
|
Генетические факторы
|
|
Наследственная предрасположенность к заболеваниям
|
Болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, злокачественные новообразования
|
138
Групповая принадлежность крови А(П) и 0(1)
|
Злокачественные новообразования органов дыхания, пищеварения, кожи
|
Патофизиологические и биохимические факторы
|
|
Артериальная пшертензия
|
ИЬС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
|
Психоэмоциональная неустойчивость
|
То же
|
Нарушение обмена липидов:
|
а) избыточная масса тела (индекс массы 29,0); б) гаперхолестеринемия в возрасте 40—59 лет (7,0 ммоль/л), 20 — 39 лет (4,1 ммоль/л); в) гипертриглицеридемия в возрасте 40—59 лет (2,3 ммоль/л), 20—39 лет (1,58 ммоль/л); г) пшо-а-холестеринемия в возрасте 40—59 лет (34 мг%), 20— 39 лет (М мг%)
|
Дисгормональные сдвиги:
|
Раннее или позднее менархе; нарушение менструального цикла; поздняя беременность; частые роды в молодом возрасте
|
Родовые травмы, аборты
|
Болезни женских половых органов, злокачественные новообразования
|
Таблица 4. Классификация факторов риска возникновения заболеваний
Экзогенные
|
||||
Неуправляемые
|
Климатогеографические
|
Режим труда и отдыха, условия труда, социально-бытовые условия, особенности питания, вредные привычки и т.п.
|
||
Управляемые
|
Экологические Образ жизни Социальный микроклимат
|
|
||
Эндогенные
|
||||
Неуправляемые
|
Морфофункциональные, генетические
|
Пол и возраст
|
||
Управляемые
|
Патофизиологические Биохимические
|
Артериальная неустойчивость, нарушение обмена липидов, дис-гормональные сдвиги
|
||
Иерархические подразделения факторов риска
|
||||
Общие
|
Постоянные
|
Первичные
|
Главные Второстепенные
|
|
Групповые
|
Периодические
|
Вторичные
|
||
Индивидуальные
|
Интермиттиру-ющие
|
Третичные
|
139
ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ
НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ (ГОДЫ) (H.Jons, 1961)
Общие сведения
Пол: женщины —0.
мужчины —3
Состоящие в браке +5 Курение:
1 пачка сигарет в день —7
2 пачки сигарет в день —12 менее одной пачки —3 Семейный анамнез
Двое дедов и бабушек дожили до 80 лет +2 Четверо дедов и бабушек дожили до 80 лет +4 Мать дожила до 90 лет +3 Отец дожил до 90 лет +4,4 Мать и отец дожили до 90 лет +7,4 Мать дожила до 80 лет +1,5 Отец дожил до 80 лет +2,2 Мать умерла ранее 60 лет —0,7 Отец умер ранее 60 лет —1,1 Оба родителя умерли до 60 лет —1,8 Медицинский анамнез
Наличие тяжелого заболевания (диабет, туберкулез,—10 эпилепсия, порок сердца с нарушением функции и т.п.) Следы белка в моче —5 Значительная концентрация белка в моче —13,5 Ожирение: -до 25% изб.
массы тела —3,6 до 45% изб. массы тела —6,6 выше 45% —15
Еще по теме ФАКТОРЫ РИСКА:
- ФАКТОРЫ РИСКА
- 3.6. Анализ рисков предпринимательской деятельности
- 4.3. Структура рисков
- 13.2. Структура, уровни и механизмы управления рисками
- 17.2. Факторы и механизмы восприятия риска человеком
- 18.3. Эффективность коммуникации риска
- 22.4. Риск-менеджмент
- АНАЛИЗ ПРОЕКТНЫХ РИСКОВ
- ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТ ПО УПРАВЛЕНИЮ РИСКАМИ
- 1. Факторы риска, связанные с искажениями в результате недобросовестного составления финансовой (бухгалтерской) отчетности