20.3. Государственная судебно-медицинская экспертиза
Государственная судебно-медицинская экспертная деятельность в Российской Федерации осуществляется медицинскими учреждениями государственной системы здравоохранения, в числе которых следует выделить: • Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России (РЦСМЭ); • бюро судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением субъектов РФ (БСМЭ); • судебно-медицинские экспертные подразделения в составе Медико-санитарных частей ФМБА России; • Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России (ГГЦСМКЭ); • государственные центры судебно-медицинских и криминалистических экспертиз военных округов Минобороны России; • судебно-медицинские лаборатории видов Вооруженных Сил РФ. Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации может производиться вне государственных экспертных учреждений. Руководство судебно-медицинской службой осуществляет Главный судебно-медицинский эксперт, который возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы. Предметом судебной медицины как теоретической основы судебно-медицинской экспертизы является научно-практическая разработка прежде всего таких разделов, как: • организационно-методическое обеспечение производства судебно-медицинской экспертизы; • диагностика расстройства здоровья и смерти от разных видов внешнего воздействия (физического, химического, биологического, психического); • установление сроков и механизмов образования повреждении в целях реконструкции обстоятельств события (происшествия): • установление давности происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы; • идентификация личности, орудия травмы и иных объектов судебно-медицинской экспертизы; • оценка состояния здоровья и степени тяжести причиненного вреда здоровью. Судебно-медицинская экспертиза — это конкретное применение данных судебно-медицинской науки в процессе исследования врачом фактов уголовного или гражданского дела с соблюдением установленных законом правовых норм и дача заключения органам расследования и суда. Знание основ судебной медицины является необходимой предпосылкой практически любого вида юридической деятельности. Лицо, назначающее экспертизу (следователь, дознаватель, прокурор, судья), должно не только знать процессуальный порядок назначения судебно-медицинской экспертизы, но и иметь представление: • о принципах, структуре и организации деятельности судебно- медицинской службы в Российской Федерации; • современных научных достижениях по всем разделам судебной медицины; • способах и методах исследования объектов судебно-меди' цинской экспертизы, возможностях их применения для решения вопросов, возникающих при расследовании уголовных и гражданских дел, а также структурных подразделениях службы, где arii исследования могут быть осуществлены; знать: » правила осмотра трупов на месте происшествия или их обнаружения; • порядок судебно-медицинского освидетельствования живых лиц; • требования к документальному оформлению производства судебно-медицинской экспертизы; уметь изъять, упаковать и направить для дальнейшего исследования вещественные доказательства биологического происхождения. Практика показывает, что наиболее успешных результатов добивается тот следователь или судья, который стремится обеспечить все зависящие от него условия производства экспертизы, предоставить все необходимые объекты, без которых производство экспертизы невозможно или полученные ответы на поставленные вопросы не будут носить исчерпывающий характер. Закон устанавливает в качестве основания для назначения производства любой, в том числе и судебно-медицинской, экспертизы необходимость при исследовании доказательств использовать познания специалистов. Помимо этого он предусматривает также случаи (ст. 196 УПК), при которых назначение и производство судебно-медицинской экспертизы является обязательным, в частности при необходимости установить: • причину смерти; • характер и степень вреда, причиненного здоровью; • психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; • психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; • возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение. Назначение производства экспертизы как процессуальное действие регламентировано ст. 146, 195, 199, 283 УПК. Этими же правовыми нормами определено и содержание постановления (определения) о производстве экспертизы. При этом вопросы, Поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы его специальных познаний. Порядок назначения и направления материалов на судебно- медицинскую экспертизу в ходе предварительного расследования регламентирован ст. 199—201, 207 УПК. Он различен в зависимости от места проведения экспертизы, ее вида, а также от статуса, специальности и числа экспертов, принимающих участие в ее производстве. Судебно-медицинская экспертиза может быть назначена и в процессе судебного заседания, в частности, определением суда по его собственной инициативе или по ходатайству сторон (ст. 283 УПК). Сроки производства судебной экспертизы законом не установлены и обычно регулируются подзаконными нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, в ведении которых находится деятельность соответствующего судебно-экспертного учреждения. Применительно к судебно- медицинской деятельности это нормативные акты Минздрава России. Если экспертиза проводится вне экспертного учреждения, срок выполнения исследований согласовывается с лицом, назначившим экспертизу. Согласно ст. 223 УПК дознание производится в течение 30 суток со дня возбуждения уголовного дела, причем этот срок может быть продлен прокурором до 30 суток. В необходимых случаях, в том числе связанных с производством судебной экспертизы, срок дознания может быть продлен прокурором (его заместителем) до шести месяцев. В соответствии со ст. 162 УПК предварительное следствие по уголовному делу должно быть закончено в срок, не превышающий двух месяцев со дня возбуждения уголовного дела. Этот срок также может быть продлен руководителем следственного органа до трех месяцев, а если дело представляет особую сложность — до 12 месяцев. Указанные процессуальные сроки дознания и предварительного следствия накладывают соответствующие строгие временные рамки и на производство судебно-медицинской экспертизы. Объектами экспертного исследования могут являться вещественные доказательства, документы, предметы, животные, живые лица, трупы людей и их части, образцы для сравнительного исследования, а также материалы дела, по которому производится экспертиза. Объекты исследования и материалы дела предоставляются эксперту органом или лицом, назначившим экспертизу. Они же получают образцы для сравнительного исследования и приобщают их к делу в установленном порядке. При необходимости получение образцов осуществляется с участием эксперта или специалиста. Экспертиза живых лиц является наиболее часто встречающимся видом судебно-медицинской экспертизы. Она назначается для установления степени тяжести причиненного вреда здо; ровью, состояния здоровья, возраста, половых состояний, полово)' неприкосновенности и др. Исследование трупов производится прежде всего для определения причины смерти, а также характера повреждений, механизмов их образования, давности наступления смерти и др. Этот вид экспертизы осуществляется в судебно-медицинских моргах или же в секционных залах патологоанатомических отделений больниц. Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств требует специальной подготовки судебно-медицинского эксперта. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения и части человеческого организма (следы крови, семенной жидкости, мочи, волосы или какие-либо ткани человека), а также другие объекты. Эти исследования производятся в судебно-биологическом и медико-криминалистическом отделениях лаборатории бюро судебно-медицинских экспертиз. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел (уголовных и гражданских) — особый вид исследования. Ее объектами являются документы (протоколы осмотров, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.). Освидетельствование потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц — наиболее распространенный вид судебно- медицинской экспертизы. Оно назначается: • для установления характера и степени тяжести причиненного повреждением вреда здоровью, давности и механизма причинения повреждения; • в целях определения степени утраты обшей трудоспособности (в том числе при возбуждении гражданского иска о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи с полученной травмой); • для оценки физического и психического состояния здоровья и его болезненных нарушений в случаях: — возникновения сомнения в способности свидетеля или потерпевшего правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания; — отказа свидетеля или обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья; — заявления подозреваемого или обвиняемого, содержащегося в следственном изоляторе, о невозможности участвовать в проведении следственных действий под предлогом плохого состояния здоровья; — отказа от призыва на военную службу и от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания (если оно не подтверждено медицинскими документами и обычным медицинским освидетельствованием); — необходимости установления следов бывших ранений; — определения нуждаемости потерпевшего в санаторно-курорт- HOM лечении, а также усиленном питании при возбуждении исков 6 гражданском процессе; • в целях установления симуляции или диссимуляции, аггравации или дезаггравации повреждений и заболеваний, искусствен, ного вызывания болезней и причинения самоповреждений; • для определения половых состояний — половой при над, лежности и половой способности, девственности, имевшего место полового сношения, беременности, аборта и родов; • при расследовании половых преступлений — изнасилования и иных насильственных действий сексуального характера, развратных действий; • в целях идентификации личности, установления возраста, исключения отцовства и материнства при спорном отцовстве или материнстве либо подозрении на подмену детей в родильном доме; • для установления алкогольного опьянения и его степеней. Основной целью судебно-медицинской экспертизы трупа является установление причины смерти и характера телесных повреждений (ст. 196 УПК). Экспертиза проводится штатными судебно-медицинскими экспертами территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы на основании постановления следователя, прокурора или лица, производящего дознание, а также по определению суда. Судебно-медицинский эксперт предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК), а также за разглашение данных предварительного расследования (ст. 310 УК), о чем дает подписку. Судебно-медицинская экспертиза трупа оформляется документом, именуемым «Заключение эксперта» (ст. 80 УПК), содержание которого определено ст. 204 УПК. Судебно-медицинское исследование трупа отличается от экспертизы трупа следующим: 1) исследование трупа производят не по постановлению, а по письменному отношению правоохранительных органов; 2) при исследовании трупа оформляют документ, именуемый «Акт судебно-медицинского исследования трупа»; 3) результаты судебно-медицинского исследования трупа не имеют силу доказательства; 4) врач, производящий исследование трупа, не предупреждается об ответственности за дачу заведомо ложного заключения и за разглашение данных предварительного расследования и не дает об этом подписку. В остальном судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа ничем не отличаются друг от друга. Поводами для судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа являются: • насильственная смерть; • внезапная смерть, подозрительная на насильственную; • обнаружение трупа неизвестного лица, а также смерть неизвестного лица в лечебном учреждении, независимо от срока пребывания в нем; • смерть в лечебном учреждении при неустановленном диагнозе; • смерть в лечебном учреждении от заболеваний с установленной причиной, при наличии заявления на неправильные действия медицинского персонала. Судебно-медицинскую экспертизу (исследование) трупа производят в моргах государственных и муниципальных экспертных учреждений Минздрава России должностные врачи — судебно- медицинские эксперты бюро судебно-медицинских экспертиз. Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производство экспертизы, в первую очередь знакомится с предоставленными ему материалами (документами). В том случае, если эксперту необходимы дополнительные сведения, он вправе заявить ходатайство о предоставлении ему недостающих материалов. Исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и с учетом полученных из официальных документов сведений эксперт намечает план исследования, предусматривающий выбор секционных разрезов, последовательность вскрытия полостей тела, применение тех или иных секционных методик, необходимость проведения тех или иных проб и лабораторных исследований и т.д. По ходу вскрытия план может дополняться, меняться. Общий порядок и последовательность проведения судебно- медицинской экспертизы (исследования) трупа определен Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 12 мая 2010 г. № 346н. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупа включает наружное исследование, внутреннее исследование, а при необходимости еще и лабораторные исследования. Поводами для судебно-медицинского исследования эксгумированного трупа могут быть: • захоронение трупа без судебно-медицинского или патологоанатомического исследования, при возникновении в последующем версий о возможности насильственной смерти; • существенные дефекты первичного судебно-медицинского исследования трупа, установленные следственным путем или в судебном заседании, затрудняющие решение важных для следствия и суда вопросов; • вновь открывшиеся обстоятельства, требующие разрешения вопросов, не поставленных перед экспертом при первичном исследовании трупа; • обнаружение трупа, тайно захороненного преступником, или случайное обнаружение трупа, захороненного, например при строительных работах. Таким образом, исследование эксгумированного трупа можсг быть либо первичным, либо повторным. Эксгумации трупа предшествует установление точного места захоронения (опознание могилы). После этого захоронение вскрывают, и труп извлекают из него. В процессе эксгумации следователь фиксирует в протоколе: глубину захоронения (могилы), характер почвы, материал, из которого сделан гроб, его состояние и содержимое. При эксгумации трупов, тайно захороненных преступником, описание почвы, места захоронения, глубины его, позы и состояния трупа должно быть особенно тщательным. Для проведения судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа следователь выносит постановление, в котором указываются обстоятельства, обусловившие необходимость эксгумации и проведения экспертизы, фамилия эксперта (экспертов), которому поручено проведение экспертизы, и вопросы, подлежащие разрешению. Исследование эксгумированного трупа, как правило, производят в морге, в отдельных случаях — в другом помещении или даже на кладбище. Перед проведением исследования эксперт изучает обстоятельства дела, данные первичного исследования трупа (если оно производилось). Порядок исследования эксгумированного трупа такой же, как и исследование трупа вообще. Он включает наружное и внутреннее исследование, но имеет определенные особенности. Особенностью, в частности, является необходимость исследования не только тех повреждений, которые имелись на трупе и были описаны при первичном его исследовании, но и тех, которые образовались в результате его проведения (разрезы, сделанные на вскрытии, дефекты на месте изъятых органов и костей, швы и др.), а также тех изменений, которые образовались в результате разложения трупа. Гнилостные изменения трупа, особенно далеко зашедшие, затрудняют решение стоящих перед экспертом вопросов, таких как установление давности наступления смерти, характера патологических изменений внутренних органов, особенностей повреждений мягких тканей и др. В связи с этим, чем раньше после смерти и после захоронения производится эксгумация, тем больше возможностей у судебно-медицинской экспертизы для разрешения вопросов, интересующих судебно-следственные органы. При экспертизе эксгумированного трупа важное значение приобретают лабораторные методы исследования: судебно-химические, гистологические (при небольших сроках после смерти)- физические. Различные химические вещества сохраняются в трупе в течение неодинакового времени. Металлические яды и мышьяк могут сохраняться в трупе долгие годы. Оксид углерода и производные барбитуровой кислоты могут быть обнаружены в тканях трупа в течение нескольких месяцев после захоронения. Алкалоиды выявляются в сроки от нескольких месяцев до двух лет. В последние годы разработаны методики определения антигенной структуры в гнилостно измененных органах и тканях, которые можно использовать и через несколько месяцев, а в волосах — через несколько лет после смерти. Их применяют при необходимости установления групповой принадлежности тканей эксгумированного трупа. Очень эффективным оказывается применение метода ДНК-анализа. При доказывании события преступления должны быть определены время, место и способ совершения преступления, а сам процесс доказывания, как известно, базируется на собирании вещественных доказательств (ст. 74, 81,86 УПК). Поскольку следы биологического происхождения отличаются определенной спецификой своей природы и механизмами возникновения, особенно важным является грамотное их отыскание, правильное оформление, изъятие, упаковка и направление на экспертизу. Существенным моментом является не только формулирование вопросов, подлежащих разрешению с помощью судебно-медицинской экспертизы, но и рациональная оценка результатов исследования этих вещественных доказательств. При выполнении первоначальных следственных действий очень полезным является привлечение для консультаций в качестве врача-специалиста именно судебно-медицинского эксперта. При осмотре места происшествия обнаружение вещественных доказательств биологического происхождения нередко оказывается затрудненным. Это обусловлено не только их многообразием, но и условиями возникновения (видом орудия травмы, механизмами событий происшествия и т.д.). Нередко объекты биологического происхождения сочетаются со следами и вещественными доказательствами другого происхождения, например с повреждениями одежды и отпечатками на ней масел, красок и т.п. Предмет, на котором обнаружен биологический объект (волосы, следы крови, спермы, слюны и т.д.), обозначается как предмет- носитель. После соответствующего юридического оформления такой предмет становится вещественным доказательством и может быть исследован в судебно-медицинской лаборатории. Наиболее частыми объектами исследования в отделениях судебно-медицинской лаборатории бюро судебно-медицинских экспертиз являются кровь, выделения (слюна, сперма, моча и ДР-). волосы, ткани и органы. Непременным условием исследования объектов биологического происхождения является изучение различных образной (чаше всего слюна, кровь и волосы). Без проведения сравнительного исследования утрачивается смысл экспертизы. Получение образцов, регламентируемое ст. 202 УПК, является самостоятельным процессуальным действием, осуществляемым следователем. Изъятие образцов от проверяемого лица наиболее рационально выполнять непосредственно в судебно-биологическом отделении. Образцы крови при исследовании трупа изымает эксперт, исследующий труп. Комплексная оценка следов крови на месте происшествия (на одежде и теле потерпевших и подозреваемых, орудиях травмы) позволяет провести ситуационный анализ происшествия. Это. в свою очередь, открывает возможность суждения не только о механизмах образования отдельных следов крови, но и сделать выводы: • о взаимоположении потерпевшего и нападавшего в момент их действий, вызвавших образование следов крови на них и окружающей обстановке; • конкретном месте, где были причинены повреждения; • положении тела потерпевшего после причинения ему повреждений и его последующих передвижениях; • виде орудия травмы, количестве и направлении нанесенных ударов; • принадлежности следов конкретным участникам событий (источникам кровотечения); • возможной последовательности нанесения ударов орудием травмы. Изъятие объектов судебно-биологического происхождения производят не в ходе осмотра места происшествия, а только по его окончании, с тем чтобы зафиксировать обстановку происшествия в целом в совокупности с результатами осмотра трупа и всею места происшествия. При изъятии вещественного доказательства со следами, подозрительными на кровь, необходимо соблюсти осторожность, чтобы не разрушить след. Его следует тщательно обособить, по возможности не очень повреждая предмет-носитель. Пятно на одежде обшивают контрастной по цвету ниткой. Если же на пятне имеются корочки, то его предварительно закрывают чистой (не бывшей в употреблении) бумагой, которую пришивают к одежде, предохраняя пятно. Обычно предметы-носители со следами крови направляют на исследование целиком. Если это невозможно, то посылают часть предмета с пятном. Следует иметь в виду, что вместе с пятном должно присутствовать достаточное количество предмета- носителя для постановки контрольных реакций в лаборатории. Каждый предмет-носитель, изъятый на месте происшествия, упаковывают отдельно, как и образцы предметов-носителей. На упаковке делают подробную надпись о содержимом пакета. Помимо подписи на пакете лица, изъявшего вещественное доказательство, должны быть подписи понятых и врача-специалиста, если он присутствовал при изъятии. При расследовании конкретных уголовных дел установление отдельных моментов события происшествия приобретает исключительно важное значение для доказывания степени виновности в совершении преступления. Объективизация доказательств, подтверждающих умысел или неосторожность в совершении преступления, зачастую оказывается исключительно сложной. По ряду преступных деяний (ч. 2 ст. 105, ст. 118 УК) названные обстоятельства являются обязательным признаком преступления. В то же время в соответствии со ст. 61 и 63 УК они могут быть использованы для разграничения сходных составов преступления. Одним из кардинальных положений установления истины является констатация совпадения при различии в доказательствах. По отдельным видам, например, характер действий и механизмы возникающих при этом повреждений, доказательства могут быть проверены путем производства повторных судебно-медицинских экспертиз, а чаще — медико-криминалистических. По большей части такие экспертизы назначаются в случаях причинения механических повреждений. Результаты сопоставления показаний обвиняемого, свидетелей, потерпевших, а также других материалов дела с выводами судебно- медицинской экспертизы можно свести к трем вариантам: 1) экспертиза подтверждает версию в части событий происшествия; 2) экспертиза не исключает какую-то конкретную ситуацию; 3) экспертные данные не согласуются с материалами дела. В первом варианте выводы судебно-медицинской экспертизы, согласуясь с другими материалами дела, становятся еще одним доказательством, подтверждающим выдвинутую версию о событиях преступления. Второй вариант, встречающийся довольно часто, имеет небольшую доказательную ценность, поскольку подобное мнение может быть приложимо к нескольким ситуациям и, следовательно, допускает наличие нескольких версий. В третьем варианте заключение эксперта требует особой оценки следователя, поскольку может свидетельствовать или о неполноценности представленных объектов для экспертного исследования, Или о необходимости уточнения отдельных положений выдвинутой версии. В любом из названных вариантов заключение судебно-медицинской экспертизы должно быть проанализировано с позиций его достоверности, т.е. как относимости, так и допустимости. Для устранения противоречий, содержащихся в доказательствах, могут быть назначены дополнительная или повторная экспертизы, повторный осмотр места происшествия, предпринят следственный эксперимент. В последние годы в судебно-медицинской практике получил широкое распространение так называемый экспертный эксперимент. Большей частью он касается моделирования уелов Hii и обстоятельств причинения конкретных повреждений. Так, например, возможно экспериментально исследовать причины необычной осыпи дроби при выстреле из гладкоствольного оружия, воспроизвести варианты взаиморасположения потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждений острыми орудиями и т.д. При оценке некоторых повреждений можно установить специфичность механизма их возникновения, характеризующего, например, какой-то болевой прием, применяемый при спортивных единоборствах. Это, в свою очередь, может указывать на индивидуальные особенности личности и ее определенные навыки. Вероятностные заключения в судебно-медицинской экспертизе позволяют следователю рассматривать одномоментно несколько версий в отношении события преступления (п. I ч. I ст. 73 и п. 3,4 ч. 2 ст. 74 УПК). Однако в случаях рассмотрения конкретной версии всегда оказывается необходимым уточнять определенные моменты события происшествия и выяснять степень возможности реализации того или иного эпизода. В первую очередь это относится к определенным действиям преступника и жертвы. Названные действия могут быть установлены с высокой степенью достоверности в тех случаях, когда будут правильно и полностью прочтены следы на вещественных доказательствах и установлены механизмы их происхождения. Наибольший эффект при этом достигается при осуществлении медикокриминалистических или комплексных судебно-медицинских, физико-технических и криминалистических экспертиз. Одним из важных моментов восстановления событий происшествия по анализу вещественных доказательств и данных вскрытия трупа является ознакомление судебно-медицинского эксперта с протоколом осмотра трупа на месте происшествия еще до вскрытия. Несоблюдение этого условия неизменно ведет к тому, что судебно-медицинский эксперт не может акцентировать свое внимание на «незначительных», но, возможно, очень важных деталях- Такие ускользнувшие в момент исследования трупа мелкие подробности могут иметь решающее значение при определении кои- кретных ситуаций, но, к сожалению, они уже окажутся утраченными и не могут быть восстановлены. Степень выраженности следов (в самом широком понимании) и возможность получения информации при их исследовании может быть весьма различной, что зависит от очень многих обстоятельств. Судебно-медицинская теория и практика решения вопросов о тождестве полностью базируется на научных разработках идентификационных свойств сравниваемых объектов. Одним из кардинальных принципов является разграничение сходства и тождества идентифицируемых объектов. Многие схожие между собой предметы могут совпадать по ряду признаков и качеств, тем не менее каждый из них обладает определенными индивидуальными признаками, которые и используются для целей идентификации. Принцип идентификации в судебной медицине базируется на основе сравнительного исследования тождественных признаков с применением метода исключения, что позволяет положительно решать вопрос о форме родового тождества или источника происхождения. В процессе отработки конкретной версии возможно проведение следственного эксперимента (ст. 181 УПК), для участия в котором может быть приглашен и судебно-медицинский эксперт. Это, в свою очередь, не исключает возможности постановки экспертного эксперимента в ходе производства судебно-медицинской экспертизы, например, при выяснении угла воздействия повреждающего орудия и т.п.