Д. С целью психокоррекции патологических установок личности широко используется групповая
Аналитическая психотерапия (психоанализ) построена на учении 3.
Фрейда. Фрейд постулировал (т. е. взял как само собой разумеющееся, без научных доказательств) существование в психике человека трех уровней. «ОНО» — комплекс влечений и потребностей, в основном неосознаваемых, требующих удовлетворения. СуперЭГО («сверх-Я») — комплекс понятий, создан окружающей средой, ее запретами, моралью. ЭГО («Я») — возможность лица регулировать отношения «ОНО» и «сверх-Я» с Учетом принципа реальности. Причиной многих психических, в том числе и соматических, расстройств сторонники концепции Фрейда считают комплекс — возникающий конфликт в свя-
164 Раздел II. Общие вопросы психиатрии
зи с неудовлетворением неосознаваемых потребностей и желаний. Задачей аналитической психотерапии (психоанализа) является вскрытие этих комплексов и помощь в их отреагировании.
Глава 12
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРАВОВЫЕ
ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ
Принципы организации и правовые основы оказания психиатрической помощи
Психиатрическая помощь больным с психическими расстройствами осуществляется в стационарах (больницах) и во внебольничных условиях.
В первые же годы существования советской власти в нашей стране было положено начало новому принципу в организации системы психиатрической помощи. В 1923 г. специальным постановлением правительства помимо стационаров были учреждены психоневрологические диспансеры (ПНД), ставшие основой дальнейшего развития внебольничной психиатрической помощи, получившие развитие и в других странах мира.
Дальнейшее развитие психиатрии, введение в практику лечения психически больных психотропных средств со всей убедительностью подтвердило правильность и необходимость создания и совершенствования психиатрической помощи населению, обеспечивающей ее доступность, раннее выявление больных и возможность проведения эффективной профилактики.
Помощь психически больным, оказываемая ПНД, снижает показатель повторного стационирования и улучшает уровень их социальной профессиональной реабилитации, т. е. позволяет их лечить без изоляции от семьи и общества.Было установлено, что при доступности психиатрической помощи и достаточной длительности ее существования (свыше 10 лет) в регионе выявляются практически все психически больные, нуждающиеся в специализированной помощи. По сложившейся практике оценка заболеваемости в психиатрии основывается на показателях обращаемости больных за помощью.
Принцип территориального обслуживания позволяет тесно интегрировать психиатрическую помощь с другими видами медицинской помощи. В целях более раннего выявления лиц с
165 Глава 12. Основы оказания психиатрической помощи
психическими нарушениями и оказания им необходимой помощи были учреждены в последнее время психотерапевтические кабинеты при общих поликлиниках. Психиатры, работающие в психотерапевтическихкабинетах, оказывают полный объем психиатрической консультативной помощи больным, обращающимся в общую поликлинику, и проводят лечение в случае наличия в них психических нарушений.