Е. психические расстройства, то теперь их нет. Остаются только «развалины душевной организации». При частичном

При частичном (лакунарном) слабоумии отмечается неполное снижение критики, суждений, памяти.

126 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

стью. Основные, присущие прежней личности черты характера сохраняются. Примером является слабоумие при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы.

Нарядус выраженными формами слабоумия существуют легкие формы ослабления психической деятельности. Их определяют понятием «снижение уровня личности». В этих случаях происходит снижение работоспособности, в первую очередь касающееся профессии, появляется стойкая утомляемость иногда ухудшается память, исчезает круг прежних интересов! Одни личностные черты могут сглаживаться, другие, напротив, заметно усиливаться, однако прежняя индивидуальность в целом сохраняется в достаточной мере. Снижение уровня личности происходит без динамики или постепенно сменяется симптомами слабоумия.

В психиатрической литературе получил широкое распространение термин «психоорганический синдром». Это симптомоком-плекс нарушений памяти, интеллекта и эмоций. Для большинства болезней, сопровождаемых психоорганическим синдромом, характерна астения. В зависимости от нозологической природы заболевания, определяющие психоорганический синдром нарушения сочетаются друг с другом в различных соотношениях. Так, при Корсаковском психозе, старческом слабоумии и т. д. доминируют расстройства памяти; при прогрессивном параличе страдает интеллект; при опухолях мозга определенной локализации преобладают аффективные расстройства и т. д. Свойственные психоорганическому синдрому нарушения отличаются различной степенью выраженности. Если они легкие — говорят об органическом нарушении уровня личности; если тяжелые — их определяют термином «органическая деменция» — парциальная или тотальная.

Глава 11

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ, ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В последнее время медицина обогатилась новыми технологиями, методами обследования больных, позволяющими на ранних стадиях патологического процесса более точно диаг-

127 Глава 11. Параклинические методы обследования

ностировать болезнь. Однако для психиатрии эти новые метопы не оказались столь эффективными, как для других медицинских специальностей. Для оценки психического состояния больных, как и в прошлом, основная роль принадлежит клиническому методу, а при решении организационных и ряда научных проблем психиатрии — эпидемиологическим исследованиям.

Эпидемиологическое исследование в психиатрии

Отсутствие надежных знаний о причинах и механизмах развития психических расстройств создаетнеобходимость выявления значимых факторов риска (внешних и внутренних — конституциональных, генетических и др.