Отдельные формы психических заболеваний сти, утрате социальных связей, нарастанию дезадаптации больных и
сти, утрате социальных связей, нарастанию дезадаптации больных и совершенных ими общественно опасных действий.
Диссимуляция имеет большое клиническое, судебно-психи-атрическое и социальное значение, и это отражается в предотвращении опасных замыслов больных, а следовательно, и в профилактике общественно опасных действий.
Диссимуляция чаще всего наблюдается при шизофрении и при бредовых психозах разной этиологии, и, хотя проблема диссимуляции психических расстройств разрабатывается на протяжении более чем столетия, актуальность ее остается неослабевающей.
Вместе с тем механизмы, формы и способы диссимуляции в судебно-психиатрической практике до настоящего времени исследованы недостаточно, отсутствует классификация проявлений диссимуляции, нет надежных критериев ее распознавания.
Распознавание диссимуляции
Распознавание диссимуляции предполагает выделение некоторых клинических и психологических признаков ее.
К клиническим признакам относятся данные объективного анамнеза, указание на перенесенные в прошлом психотические эпизоды.
Необходимо обращать внимание и на отличительную симптоматику. Важным является при этом внешний вид больного, его напряженность, замкнутость, манера ответов и поведение во время беседы.
Существенную помощь в распознавании диссимуляции могут оказать психологические методы исследования.
О наличии диссимуляции свидетельствует и отсутствие критики или недостаточный учет всех нюансов реальной ситуации, неполное прогнозирование последствий своего состояния и поведения.
Фрагментарность и внутренняя противоречивость диссимуля-тивного поведения, его стереотипность, регидность и ограниченность способов диссимуляции — все это имеет неблагоприятное прогностическое значение, свидетельствуя о глубине болезненного дефекта личности, снижении критических способностей.
Наиболее информативными клиническими признаками дис-симулятивного поведения являются признаки эмоциональной напряженности, внутренней недоступности, диссоциация поведения с нарастанием вне наблюдения медперсонала, стереотипность поведения и высказываний больных, характерная динамика под влиянием введения психотропных лекарственных средств.
Приложение
ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ