Краткий экскурс в историю психиатрии позволяет установить, что эпидемиологические исследования давно применялись для решения различных
Краткий экскурс в историю психиатрии позволяет установить, что эпидемиологические исследования давно применялись для решения различных теоретических и практических вопросов, а эпидемиологический метод позволяет осуществить различные исследования в психиатрии.
Однако эффективность применения эпидемиологического метода зависит от разрешения многих методических вопросов, вызванных спецификой предмета психиатрии.Существует много литературы, характеризующей распространенность психически больных в отдельные временные периоды и в различных группах населения. Однако ранние работы на эту тему не ставили целью изучение роли конкретных условий, факторов в происхождении психических заболеваний, а кроме того, методическая сторона их выполнения была недостаточно разработана. Это зависело от ряда причин. Как уже отмечалось, выявление полного числа психически больных сопряжено со многими объективными трудностями. Эти трудности определяются особенностями организации психиатрической помощи населению, терпимостью к психически больным, надежностью критериев определения психически больных и отграничения их от психически здоровых лиц. Все указанные обстоятельства оказывали существенное влияние на выявление психически больных не только в ранние периоды, но играют большую роль и сейчас. В связи с этим вряд ли было бы целесообразным цитирование отдельных исследований, посвященных изучению распространенности психических заболеваний. Общие данные о распространенности психических заболеваний в динамике за период с 1900 по 1965 г., включая данные по основным нозологическим единицам в ведущих капиталистических странах, приведенные в монографии Б. Д. Петракова, хорошо иллюстрируют условное значение таких-показателей (см. табл. 3).
На представленной таблице видно, что имеется определенный рост распространенности психических заболеваний среди населения указанных выше стран. Однако этот рост идет, главным образом, за счет пограничных психических заболеваний, т.е. неврозов и психопатий.
142 Раздел II. Общие вопросы психиатрии
Таблица 3
Распространенность психических заболеваний
в 15 ведущих капиталистических странах в 1900-1965 гг.
(по данным выборочных исследований, на 1000 чел.)
Диагнозы Годы 1900-1929 1930-1940 1941-1955 1956-1965 Все психические расстройства из них: 8,3-52,5 9,3-74,9 15,0-118,6 16,1-187,6 психозы 3,2-11,5 3,8-12,9 3,9-14,4 4,4-18,8 шизофрения 0,2-2,4 1,7-4,2 0,9-4,6 3,7-6,4 маниакально-депрессивный психоз 0,4-2,7 0,3-2,7 0,7-2,9 0,5-3,9 старческие психозы 0,2-0,5 0,2-1,0 0,3-2,3 0,7-4,7 неврозы 1,2-3,7 1,3-4,9 1,8-52,6 2,1-88,5 расстройства личности 3,9-37,3 4,2-57,1 9,3-51,6 9,6-80,3 психопатии 0,4-14,0 0,7-24,2 0,5-18,5 5,0-26,1 алкоголизм 0,1-0,5 0,2-6,4 0,1-10,0 0,5-12,3 олигофрения 1,2-7,0 2,2-8,2 2,3-15,3 2,3-21,2
Большаявариабельность результатов эпидемиологических наблюдений также хорошо была показана специальными исследованиями.