Интересны исследования, выполненные В.

Интересны исследования, выполненные В. И. Яковенко. На основе этих исследований им была составлена карта топографии психозов в Московской губернии и проведен анализ состава душевнобольных среди населения.

Однако явная интенсификация изучения распространенности психических заболеваний среди населения и факторов, влияющих на их возникновение, началась лишь после Второй мировой войны.

131 Глава 11. Параклинические методы обследования

кой помощи, а в последующем внедрением в практику внебольничного лечения психотропными средствами. Это направление исследований в 50-е гг. XIX в. официально определилось как неинфекционная эпидемиология. Такое терминологическое определение данного аспекта исследований, помимо формального значения, т. е. квалификации содержания предмета и его задач, имеет научно-методический смысл. Это позволяет уточнить круг вопросов, проблем научного или практического характера, которые могут быть решены с помощью эпидемиологических исследований, а также способствует разработке методических вопросов неинфекционной эпидемиологии, необходимых для осуществления этих исследований.

Как известно, большие достижения инфекционной эпидемиологии казались возможными в связи с разработкой специальных методических предпосылок, определяемых знанием структуры эпидемиологического процесса, этиологических факторов, патогенеза и путей распространения многих инфекционных заболеваний. В то же время, по поводу этих вопросов в психиатрии знания недостаточны или вообще неопределенны. В связи с этим задача разработки методических предпосылок для эпидемиологических исследований в области психиатрии приобретает исключительное значение.

К числу важных показателей, установление которых влияет на оценку особенностей эпидемиологических ситуаций, относятся заболеваемость, болезненность или общая заболеваемость, риск заболеваемости (А. М.

В англо-американской литературе понятие «болезненность» (prevalence) дифференцируется в различных вариантах: болезненность на определенный период (point prevalence), болезненность за какой-то период жизни (period prevalence). Расчет всех этих показателей ведется на 1000 или 10 000 человек. Эти показатели могут приводиться в общем или стандартизированном виде, например стандартизация больных и населения по определенным возрастным группам, полу, профессиям и т. д. При ясности в значении приведенных показателей практическое определение их для Ряда психических заболеваний — весьма трудное дело. Сроки Начала заболевания, а следовательно, и заболеваемость, легко

132 Раздел II. Общие вопросы психиатрии

могут быть установлены, если заболевание возникает в связи с действием тех или иных причин или имеет острое начало. Большие сложности возникают в случаях медленного вялого начала болезни, особенно когда приходится отграничиватьпатологические черты характера в рамках преморбидных свойств больного от проявлений, обусловленных уже болезненным процессом.