Физическая зависимость в основном представлена компульсивным влечением.

Таким образом, диагностика ингаляционной токсикомании II стадии складывается из комплекса следующих синдромов и признаков:

— синдром измененной реактивности, при котором исчезают защитные симптомы начальной фазы интоксикации, изменяется форма употребления (более частая, систематическая, в одиночку), форма опьянения (укорачивается эйфорическая фаза интоксикации), происходит дальнейшее увеличение толерантности;

— синдром психической зависимости (стремление повторения состояния психического комфорта);

— синдром физической зависимости, при котором выражено компульсивное влечение, абстинентные проявления на фоне выражены;

— нарастающая социальная дезадаптация в результате изменения личности подростка.

Лечение

Лечение больных токсикоманиями, так же как и наркомани-ями, осуществляется в несколько этапов в стационарных и амбулаторных условиях: снятие явлений интоксикации и купирование абстинентных проявлений; восстановление нарушенных

321 Глава 23. Токсикомания

соматических функций, нормализация психического состояния, активная целенаправленная терапия с целью подавления симптомов психической зависимости, поддерживающая противоре-цидивная терапия и реабилитационные мероприятия.

Для лечения больных используются различные методы: медикаментозные, биофизические (включая рефлексотерапию и электростимуляцию), психотерапевтические (психокоррекция, групповая и индивидуальная психотерапия, семейная терапия, поведенческая терапия и др.).

Прогноз при токсикоманиях зависит от многих факторов, в первую очередь от вида вещества, возраста начала его потребления, длительности заболевания, различных микросоциальных факторов. Часто наблюдается неблагоприятный прогноз в случаях подростковой ингаляционной токсикомании, вызванной летучими органическими растворителями, а также при барбитуровой токсикомании, особенно сочетающейся с хроническим алкоголизмом.

В связи с тяжестью течения токсикомании особое значение приобретает профилактическая работа, направленная в первую очередь на подростково-юношеский контингент. Она заключается в раннем выявлении «группы высокого риска» среди молодежи, в том числе тех, кто уже пробовал различные одурманивающие средства, и проведении психокоррекционной работы, включая педагогическую коррекцию. Другим важным направлением профилактики является санитарно-просветительная работа, направленная на повышение наркологической грамотности населения и формирование у него отрицательного отношения к потреблению каких-либо психоактивных средств.

С целью проведения грамотных профилактических мероприятий Министерством здравоохранения изданысоответствующие методические рекомендации, которые разосланы в лечебные учреждения общего профиля, общеобразовательные школы, ПТУ, высшие учебные заведения.