ОРГАНИЗАЦИЯ КУРСА ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ - ПЕРСПЕКТИВА ПОВЫШЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ЭКСПЕРТОВ В.И. Витер, А.В. Пермяков, В.В. Кунгурова Ижевск
Работа по повышению профессиональной подготовки судебно-медицинских экспертов, как и врачей любой другой специальности, одно из важнейших направлений, способствующих и определяющих уровень работы учреждения, его эффективность, степень квалификации, а, следовательно, и меру доверия к его сотрудникам.
Плановость и научно-методический уровень подготовки, соответственно достижениям науки и практики, осуществляют специальные подразделения ВУЗов.
Для последипломной подготовки судебных медиков России в январе 1992 года организован курс повышения квалификации врачей танатологов по проблемам судебно-медицинской гистологии.
За два года сотрудники курса выполнили всю методическую работу: написаны методические указания по 24 темам, изготовлены микропрепараты (всего 10212, по каждой теме, таблицы, слайды). Заведовать курсом был приглашен проф.
А.В. Пермяков. Лаборантом работала Л.М. Юркова. Через несколько месяцев после организации курса ассистентом назначен В.Ю. Толстолуцкий, который после защиты докторской диссертации перешел работать в другое учреждение. С сентября месяца 1994 года по сей день работает доцент В.В. Кунгурова. С 1997 года по совместительству на должности профессора работает доктор медицинских наук, заведующий гистологическим отделением БСМЭ МЗ УР В.А. Осьминкин.
Работа на этом курсе является многоплановой: основное направление - переподготовка судебно-медицинских экспертов - танатологов по основам судебно-медицинской гисто
логии. В настоящее время на курсе для преподавания используются данные, представленные в современной литературе. Перечень обязательной и дополнительной учебной и методической литературы приведен для каждой темы цикла в изданиях, подготовленных сотрудниками кафедры (таблица 1).
Таблица 1
Издания, подготовленные сотрудниками курса
| № | Название | Издательство, год, объём | Тираж | Авторы |
| 1 | Основы судебномедицинской гистологии. | Учебное пособие. Ижевск: Экспертиза, 1994 г. - 197 ст. | 800 | В.Пермяков, И.Витер, В. Ю. Т олстолуцкий |
| 2 | Судебно медицинская гистология. | Руководство для врачей. Ижевск: Экспертиза, 1998 г. - 208 ст. | 600 | В. Пермяков, И.Витер. |
| 3 | Судебномедицинские аспекты скоропостижной смерти. | Монография. Ижевск: Экспертиза, 1999 г. - 119 ст. |
| В.И.Витер, А. В. Пермяков |
| 4 | Судебномедицинские аспекты скоропостижной смерти. | Монография. Ижевск: Экспертиза, 2000 г. - 152 ст., издание второе, дополнительное. |
| В.И. Витер, А.В. Пермяков. |
Циклом предусмотрено 24 рабочих дня по 6 часов. Ежедневно читаются лекции, затем проводятся практические занятия и изучение учебных микропрепаратов. На лекциях демонстрируются слайды ( на каждой от 15 до 30) и таблицы. Цикл начинается с усвоения нормального гистологического строения тканей и органов ( 2 рабочих дня), затем изучаются общепатологические процессы, компенсаторно-приспособительные явления, посмертные изменения тканей и органов, осваиваются основные разделы судебной медицины. Особое внимание уделяется забору материала для гистологического исследования, трактовке результатов исследования, гистоморфоло- гическим изменениям в тканях и органах при различных видах смерти. Не обойден молчанием вопрос об ошибках, до
пускаемых экспертами при заборе, вырезке и исследовании материала. Цикл заканчивается собеседованием и выдачей удостоверения установленного образца.
Второе направление курса последипломной подготовки врачей - проведение и организация заочно - очных циклов по основам судебно-медицинской гистологии для врачей танатологов. Таких выездных циклов было проведено 5 - в Тюмени, Уфе, Кирове, Перми, Екатеринбурге.
В общей сложности переподготовку прошли 132 врача. Целесообразность проведения таких циклов заключается в огромной материальной выгоде для здравоохранения региона и в том, что врачи проходят цикл без отрыва от производства.Третьим направлением является проведение сертификационных циклов по «Современным вопросам теории и практики судебной медицины». Циклы заочно - очные продолжительностью 1 месяц. При заочном обучении врачи изучают основные разделы судебной медицины, предусмотренные планом заочного обучения. Кроме того, курсанты пишут рефераты по одной из тем заочного обучения и представляют акты судебно-медицинского исследования трупа (танатологи) или судебно-гистологического исследования (врачи-гистологи). Рефераты и акты проверяются преподавателями с оценкой их по пяти-бальной системе. Это позволяет судить о квалификации эксперта и знании им судебно-медицинской литературы по указанной теме, изданной в последние годы. В период очного обучения на протяжении 12 рабочих дней читаются лекции (по 2-3 ежедневно), проводятся семинарские занятия, обсуждаются реферативные доклады курсантов. Экзамен по сертификационному циклу проводится в три этапа: компьютерный контроль, оценка практических знаний (совместно с руководителем учреждения и его заместителями) и собеседование членов экзаменационной комиссии с курсантами. Сертификационные циклы проведены в г. Ижевске (2 цикла), Казани, Набережных-Челнах, Альметьевске, Перми, Сыктывкаре, Твери, Чебоксарах (2 цикла), Ростове-на-Дону, (с участием врачей Северной Осетии), Москве, Туле, Владимире, Екатеринбурге. Сертификаты получили 791 судебно-медицинский эксперт.
На кафедре судебной медицины по просьбе руководства БСМЭ МЗ УР проведены тематические циклы по вопросам онкологии, туберкулеза, отравления этиловым алкоголем, скоропостижной смерти, судебно-медицинским аспектам патоморфологии детского возраста. Всего 5 циклов. Следует отметить, что на базе кафедры судеб
ной медицины ИГМА за 9 лет обучено 283 врача.
Основную массу составили танатологи (70%) и анатомы различных регионов России. Всего за указанный период времени обучено 1106 врачей. Проведено 74 цикла, из них на местной базе 56, 13 заочно - очных выездных и 5 заочно - очных тематических циклов. Распределение циклов по годам приведено в таблице 2.Таблица 2.
| Год | Количество циклов | Всего |
| 1992 | 7 | 7 |
| 1993 | 7 | 7 |
| 1994 | 9 | 9 |
| 1995 | 6+1 тематический | 7 |
| 1996 | 6+1 заочно - очный + 1 тем | />8 |
| 1997 | 5+2 заочно - очный | 7 |
| 1998 | 5+6 заочно - очный | 11 |
| 1999 | 7+4 заочно - очный + 2 тем | 13 |
| 2000 | 4+1 тем | 5 |
| Итого | 56+13 заочно - очный + 5 тем | 74 |
Под руководством зав. кафедрой судебной медицины ИГМА проф. В.И. Витера подготовлены 2 доктора медицинских наук, сотрудников курса «Основы судебно-медицинской гистологии для врачей танатологов» (В.Ю. Толстолуцкий и В.А. Осьминкин).
Основными сотрудниками курса опубликовано за указанный период времени следующее количество работ А.В. Пермяков - 67, В.В. Кунгурова - 16, В.А. Осьминкин - 8.
Сотрудники курса занимались разработкой методических пособий для студентов: В.И. Витер, А.В. Пермяков, В.Л. Прошутин. Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения. Учебнометодическое пособие для студентов. Ижевск: Экспертиза, 1995 г. - 21 с. В.И.
Витер, А.В. Пермяков. Судебно-медицинская экспертиза трупа. Учебно-методическое пособие для студентов. Ижевск: Экспертиза, 1995 г. - 52 с. В.И. Витер, В.В. Кунгурова. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Ижевск: Экспертиза, 1997 г. - 42 с. В.И. Витер, А.В. Пермяков. Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений. Учебно-методическое пособие для студентов. Ижевск, 1996. - 86 с.; 1997. - 106 с.
В перспективе сотрудники курса под руководством зав. кафедрой В.И. Витера планируют проведение тематических циклов по отдельным вопросам судебно-медицинской гистологии, подготовку и проведение заочно - очных циклов по «Современным вопросам теории и практики судебной медицины», проведение повторных сертификационных циклов по общим вопросам судебной медицины для экспертов бюро судебномедицинской экспертизы МЗ УР. Кроме того, по просьбе начальника РБСМЭ МЗ УР В.И. Жихорева разрабатывается вопрос о переподготовке лаборантского состава бюро.
Работа курса по повышению квалификации судебно-медицинских экспертов получила высокую оценку руководителей соответствующих учреждений России. География регионов (Якутия, Сахалин, Благовещенск, Кемерово, Курган, Екатеринбург и, конечно же, вся европейская часть РФ) подтверждают и целесообразность его создания и необходимость укрепления, совершенствуя все формы работы - методическую, организационную, научно-исследовательскую. Обстановка и микроклимат среди сотрудников кафедры является привлекательными для курсантов, что позволило нам не только приобрести единомышленников во всех уголках России, но, и это очень важно, привлечь практических врачей к научно-исследовательской работе. Так из Татарстана защищено 3 кандидатских диссертаций (В.А. Спиридонов, А.М. Хромова, А.А. Евстафьев), из Коми Республики одна защищена в 2000 г. (Э.С. Наумовым) и одна апробирована к защите в 2001 (Е.Ю. Наумова). Эта работа, способствующая повышению профессионализма врачей, продолжается и в других регионах РФ. Ее эффективность является не только одним из показателей работы кафедры, но и стимулом для ее сотрудников.