Задать вопрос юристу

ОПЫТ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Л.Р. Бибишева, А.М. Хромова Казань


При судебно-медицинской экспертизе механической травмы в большинстве случаев эксперт должен ответить на вопрос о давности возникновения повреждений (ссадин, ран, кровоподтеков и др.). При этом чаще всего эксперт не располагает достоверными обстоятельствами дела, и поэтому ре

шение этого вопроса представляет определенные трудности.
В частности, это обусловлено тем, что не имеется достаточно четких морфологических критериев для оценки реактивных изменений, поскольку степень их выраженности зависит от очень многих факторов и индивидуальна как для каждого организма в целом, так и для каждого органа и для каждого вида тканей.
Анализ причин назначения и частота расхождений выводов дополнительных и повторных экспертиз показал на необходимость обобщения имеющихся литературных данных по вариантам и выраженности морфологических изменений по- сттравматического процесса, так как в первичных экспертизах при оценке давности приводятся ссылки на разные литературные источники.
В судебно-гистологическом отделении Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ г. Казани была предпринята попытка такого обобщения и составлены сводные таблицы для оценки реактивных изменений при определении давности повреждений в мягких тканях (в частности в коже) отдельно для ссадин, кровоподтеков и ран. Составлен литературный обзор по данному вопросу (начиная с 1971 г. и до 1999 г.).
Предложен алгоритм для описания микрокартины, включающий в себя конкретный признак, его наличие (либо отсутствие) и степень его выраженности.
Также, исходя из возможностей гистолога в плане определения временных промежутков в течение посттравматического процесса, и в соответствии со сводными таблицами, мы предлагаем следующие формулировки этапов его развития (в основе лежат формулировки, предложенные для закрытой травмы мозга, указанные в методическом письме областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга в 1996 г.). «Кровоизлияния с минимальными реактивными изменениями» (основание - артериолоспазм, полнокровие венул и капилляров, краевое стояние лейкоцитов в сосудах, отек).
Вероятно, переживание до 1 часа, возможно до 3-х часов. «Кровоизлияния с начальными реактивными изменениями» (основание - выраженное венулярно-капиллярное полнокровие, большое количество лейкоцитов в сосудах, пери- васкулярные скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), скопления ПМЯЛ по периферии кровоизлияния, выраженный отек, некроз в мышечной ткани, частичный гемолиз эритроцитов, начинающийся распад лейкоцитов). Вероятно, переживание более 3-х часов.
«Кровоизлияния с выраженными реактивными изменениями и воспалительной реакцией» (основание - формирование лейковала, максимальная диффузная лейкоцитарная инфильтрация, распад лейкоцитов, наличие макрофагов, появление фибробластов, признаки регенерации эпителия). Могут соответствовать сроку давности более 12 часов. «Кровоизлияния с признаками резорбции» (основание - большое количество макрофагов, их преобладание над лейкоцитами, пролиферация фибробластов, лимфоидные инфильтраты, гистиоциты, новообразование капилляров, многослойный эпителиальный регенерат, появление липофагов, эритрофагов). Могут соответствовать сроку давности более 1 суток. «Кровоизлияния в стадии организации» (основание - обнаружение гемосидерофагов, грануляционная ткань, эпителизация). Могут соответствовать сроку давности не менее 4-5 суток.
Таким образом, мы попытались собрать имеющиеся в нашем распоряжении литературные данные в удобной для ежедневной работы гистолога и танатолога форме, выделив основные описываемые признаки в виде протокола, с последующим установлением ориентировочного этапа развития по- сттравматических изменений.
Составленные сводные таблицы мобильны; в дальнейшем мы планируем их усовершенствование на основании внесения дополнительных данных, а также накопления собственного материала и сопоставления выявленных нами изменений с табличными показателями.
<< | >>
Источник: В.И. Витер.. Актуальные аспекты судебной медицины. - Выпуск VII.. 2001

Еще по теме ОПЫТ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Л.Р. Бибишева, А.М. Хромова Казань:

  1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск
  2. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТОВ (Отдельные аспекты применения литературного обзора в экспертной практике) Л.Г. Александрова, Л.Р. Бибишева Казань
  3. § 9. ОСОБЕННОСТИ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗДОРОВЬЯ И ПРИ ПРИЧИНЕНИИ СМЕРТИ
  4. § 25. Давность владения по русскому закону. - Какое владение и при каких условиях подлежит давности. - Значение титула или основания владению
  5. § 29. Общие замечания о давности владения. - Деление давности на приобретающую и погашающую. - Германская давность
  6. Статья 340. Порядок оценки стоимости добытых полезных ископаемых при определении налоговой базы
  7. Определение методов сбора маркетинговых данных 4.5.1. Общая характеристика методов сбора данных
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КРОВОПОДТЕКОВ И ТРУПНЫХ ПЯТЕН МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ИХ ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ. В.А. Акбашев, И.А. Ледянкина. Казань-Ижевск
  9. Загидуллин М. Р., Хадиева Г.Н., Хрунова И. В.. Гражданский иск в уголовном процессе - средство защиты прав потерпевших. Научно-практическое пособие / Отв. ред. Уполномоченный по правам человека в РТ Р. Г. Вагизов. - Казань: Правозащитный Центр г. Казани. - 56 с., 2003
  10. 2. Возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья или смертью потерпевшего на государственных предприятиях, в кооперативах, общественны" организациях, а также при исполнении общественных обязанностей
  11. 15.2. Использование данных о внешности человека при расследовании преступлений
  12. ПРИЧИНЕНИЕ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СЛУЧАЕ АСФИКСИИ ПИЩЕВЫМИ МАССАМИ А.В. Чувашов, Л.А. Бердышева Якшур-Бодьинское отделение ГУЗ Бюро СМЭ УР
  13. Оценка 20-процентного пакета обыкновенных акций ОАО «Апатит» на основе данных рейтингового агентства журнала «Эксперт»
  14. Повторная оценка данных UCR: тяжесть преступлений и модель активности полиции (Reactive Police Model)
  15. 11. Давность привлечения к ответственности. Приостановление и возобновление течения срока давности
  16. Статья 1297. Программы для ЭВМ и базы данных, созданные при выполнении работ по договору
  17. Глава 3 Защита персональных данных и обеспечение конфиденциальности данных в Шенгенской информационной системе