Валидизация теории данными завершает ее обоснование. Это делается посредством изложения теории в аналитических «памятках» либо в виде диаграммы, либо в виде нарратива. В этом случае формулировки взаимосвязей категорий в изменяющихся условиях контекстов становятся очевидными и окончательно валидизируются данными. Опять-таки эти процедуры можно успешно описать, используя данные из исследования беременности. Изложение теории Если изложить теорию Защитного Управления нарративно, то на данном этапе это выглядело бы примерно следующим образом. (Многие детали были опущены.) Защитное Управление в условиях нормального контекста пониженного риска Риски оцениваются как относительно низкие. Беременность и болезнь воспринимаются как протекающие нормально, вследствие стабильного курса рисков болезни и беременности. Физический, Интерактивный, Темпоральный и Объективный Сигналы, которые приводят женщин к этому Оцениванию, включают: малые и/или умеренные физические симптомы болезни, медицинские результаты тестов в «нормальном» интервале, сердцебиение и рост ребенка были нормальными, и наблюдалось движение плода. Женщины чувствовали себя «здоровыми» и верили, что «болезнь под контролем». Большинство из них находились на ранней стадии беременности. В результате оценивания все женщины пришли к выводу, что Проблема, с которой они столкнулись, заключается в том, чтобы сдерживать риск и сохранять нормальное течение болезни и беременности. С точки зрения Поддержания Баланса они сознавали себя Имеющими Выбор, когда есть возможность выбора лечения. Одни могли прервать прием рискованных лекарств в это время. Другие, во всяком случае, могли снизить дозировки. Иные средства лечения — такие как отдых и диета — рассматривались гибко. Женщины делали то, что было необходимо в пределах того, что было приемлемо для них и жизнедеятельности их семей. Совместный Менеджмент в этом контексте может быть описан как Дополнительный Контроль или разделенная ответственность между женщинами и группой медиков. Женщины воспринимали роль группы медиков как Вспомогательную Поддержку. Стабильность болезни/беременности и уверенность женщины в своей способности управлять ими были в ряду важных промежуточных условий, делающих возможным этот тип менеджмента. Контролирующие стратегии группы медиков можно описать как Надзор за Благополучием Женщины и Внутриутробного Плода. Надзор группы обычно проводился В Пределах Ограничений, обусловленных графиком занятости врачей, и потому не требовал столько времени и энергии персонала. Контролирующие стратегии женщин могут быть описаны как Инвестирование в Здоровье Ребенка и Собственное Здоровье. В осуществлении этого типа контроля были задействованы несколько тактик. Например, женщины более строго придерживались своего медицинского режима, чем когда не были беременны. Поскольку многие уже проходили лечение, чтобы контролировать свои болезни, то они были особенно осторожны, избегая потенциально тератогенических веществ, таких как кофе и алкоголь. Они перестали принимать лекарства, которые можно было легально приобрести без рецептов, например, аспирин, предпочитая мириться с дискомфортом от головной боли. Они совершенствовали свои диеты, потребляя больше овощей и увеличивая прием белков. Для того чтобы делать все это, потребовалась некоторая адаптация дома, но большинство женщин обнаружили, что их семьи склонны к сотрудничеству с ними. Женщины стали особенно наблюдательны, часто обсуждая с врачом сокращение дозировок медикаментов, выражая готовность больше отдыхать и так далее, если врач считал, что это могло бы помочь. Контролирующая стратегия супругов в этом контексте была описана как Наблюдение за своей Инвестицией. Тактика супругов по отношению к женам включала напоминания придерживаться режима, похвалы им за их усилия и участие в сборе информации об особых нуждах, сопутствующих беременности. Женщины испытывали некоторые психологические страхи, Логически Вытекающее Беспокойство о результате, в то время когда они находились в рамках контекста нормального течения низкого риска. Они посещали предродовые лекции, придумывали имена своим детям, воображали их появление, покупали одежду и выбирали мебель. Для того чтобы смягчить любые потенциальные страхи, которые у них могли быть, они использовали позитивное мышление и воображение. Были случаи, когда Восприятия Рисков Различались у женщин и у группы медиков. Женщины оценивали риски выше или ниже, чем эти риски оценивались группой медиков. Когда подобное случалось, каждая сторона применяла стратегии и контрстратегии, цытаясь убедить другую сторону. Иногда они были успешными, иногда — нет (по особым аналитическим причинам). Все же именно восприятие рисков соответствующими сторонами направляло их действия, независимо от согласия другой стороны Если контролирующие усилия были успешными, риски ограничивались, беременность и болезнь сохраняли нормальное течение. Наградой за их усилия были Ограничение риска и Результат — «здоровый» ребенок и мать. У женщин происходили вагинальные роды, на которые они возлагали надежды. Они хотели к тому же иметь шанс еще одной беременности. Непосредственно после родов и шесть недель спустя женщины выказывали сильную привязанность к своим младенцам. Этот контекст низкого риска/нормального течения составляет определенный контраст по сравнению с другим контекстом, описанным ниже, для того чтобы показать различия аналитически. Аномальное течение, некритический контекст Риски оценивались как высокие, течение беременности/болезни как аномальное, болезнь или беременность протекали неудачно. Или что-то одно, или и то и другое больше не было стабильно. Медицинские или акушерские осложнения угрожали повлиять на результат, но состояние еще не оценивалось как критическое. Сигналы, которые привели женщин к такому Оцениванию, включали: рост таких медицинских симптомов, как затруднение дыхания или утомляемость, так что даже обычная деятельность стала доставлять им беспокойство. Другие сигналы были развитием таких родовспомогательных осложнений, как преждевременные схватки, кровотечение и преэклампсия. Или женщине сообщали, что рост ее ребенка неадекватен, что он мал «для срока беременности». Или по достижении тридцати семи недель бригада медицинской помощи усиливала свой мониторинг, включая использование дополнительных акушерских тестов. Правда были и позитивные симптомы, убеждающие женщин, что у них еще есть шанс родить здорового ребенка. Сильные сердечные тоны плода и нормальное количество движения плода были в числе успокаивающих сигналов, восстанавливающих уверенность. Проблема, как они видели ее теперь, заключалась в том, чтобы держать болезнь/беременность под контролем, вернуть ее в нормальное русло, ограничить возможные риски. В значительной степени женщины руководствовались желанием иметь здорового ребенка. Поддержание Баланса в этот момент было более сложным, потому что у них было меньше возможностей для выбора. Они вынуждены были идти на Компромисс. Иногда сохранение беременности означало принятие лечения, которое имело потенциальное побочное действие. Это был вопрос выбора наименее рискованного лечения. Кроме того, госпитализация часто означала риски для работы, школьного обучения других детей и так далее. Здесь женщинам также приходилось выбирать между благополучием ожидаемого ребенка и благополучием на работе и в семье. Хотя приоритет отдавали ребенку, решение поставить это на первое место часто давалось с трудом. Совместный менеджмент в этих условиях был назван Вверенный Контроль. Нестабильность болезни и/или беременности и уверенность женщин в том, что группа медиков сможет ограничить риски, были промежуточными условиями, которые сделали возможным этот тип контроля. Группа медиков реагировала Ростом своих Контролирующих Усилий, с такими тактиками, как: более частые осмотры женщин, обсуждение с другими врачами, увеличение акушерских и медицинских тестов, изменение методов лечения, часто госпитализация, для того чтобы приобрести больший контроль менеджмента. Контролирующие стратегии женщин в это время были названы Принятие Необходимых Мер. Они усилили свой мониторинг симптомов, сообщая обо всех изменениях своим врачам. Они модифицировали свою деятельность по необходимости, даже если это означало временную госпитализацию или переезд к родственникам, которые могут позаботиться о них. Медицинский режим строго выдерживался. Ситуация дома часто накладывала ограничения на их усилия менеджмента. Если женщина не могла найти никого, кіо бы заботился об ее другом маленьком отпрыске, то она не могла быть госпитализирована, однако должна была делать все возможное дома. С медицинской точки зрения, госпитализация рассматривалась как желательная, но в этих условиях была бы разрушительной для ее домашнего очага. Женщины использовали телефон, чтобы поддерживать связь между больницей и домом. В трех случаях женщины чувствовали, что средства лечения, которые они получали в больнице, фактически увеличивали риски для ребенка и для нее самой. Если обсуждение изменения лечения оказывалось безуспешным, они прибегали к стратегии Отмены Делегированного Контроля, покидая больницу, «чтобы спасти своих детей» и себя. Усилия менеджмента мужей в этом конкретном контексте были названы Временным Опекунствбм. Они должны были не только обеспечить дополнительную помощь своим беременным женам, но и временно брать на себя обычную домашнюю работу женщин. В этом контексте Логически Вытекающее Беспокойство имело тенденцию к росту. Боясь, что не смогут иметь здорового ребенка, женщины использовали защитную стратегию Воздержания от подготовки приданого для своего ребенка до тех пор, пока риски удерживали их от этого. Когда усилия менеджмента были успешными, течение беременности/болезни возвращалось к норме и риски сдерживались, давая, таким образом возможность женщинам достичь желаемых Результатов. Рождение здорового ребенка рассматривалось как Фантастическое Облегчение. Роды проходили и как вагинальные, и путем кесарева сечения. Два младенца были слишком маленькими относительно срока беременности. Некоторые женщины сделали выбор в пользу сохранения возможности беременности в будущем. Другие решили, что риски слишком велики. Хотя некоторые женщины эмоционально и физически воздерживались от приготовлений для ребенка во время беременности, все указывало на позитивную привязанность после рождения ребенка. Создание и валидизация формулировок взаимосвязей ' С различными аспектами теории, изложенными в форме аналитических «памяток», либо графически, либо нарративно, аналитик готов создавать формулировки взаимосвязей и валидизировать их данными. Это должны быть формулировки, обозначающие взаимосвязи между всеми вышеупомянутыми категориями так, как они изменялись в соответствии с контекстом. Эти взаимосвязи могут быть сопоставлены с данными, как для верификации формулировки, так и для поддержания различий между контекстами на уровне измерений. Например, можно создать такие формулировки как: Если эти ...интерактивные, целевые, темпоральные и физические сигналы присутствуют, то женщины будут оценивать свою беременность как состояние пониженного риска нормального течения. В условиях, когда женщина осознает свою беременность как состояние пониженного риска и нормального течения и когда она чрезвычайно заинтересована в том, чтобы иметь здорового ребенка, тогда она будет использовать форму совместного менеджмента, который может быть описан как Дополнительный Менеджмент. Если дополнительный менеджмент проводится успешно, и риски сдерживаются, то женщины будут рожать здоровых детей. Можно также создать такие формулировки: Когда женщины воспринимают свою беременность как состояние пониженного риска и нормального течения, тогда они будут делать приготовления для ребенка. Или, когда женщины воспринимают свою беременность как аномальное состояние, хотя и некритическое, тогда они будут отказываться от подготовки приданого для ребенка до тех пор, пока риск удерживает их от этого. Такие формулировки затем проверяются в каждом случае, чтобы определить, подходят ли они или нет. Кроме того, смотрят, подходят ли они в общем смысле и в большинстве случаев, но не обязательно именно в каждом отдельном случае. Непрерывные модификации и изменения могут делаться в формулировках, пока все не будет соответствовать. Что, если случай не подходит к теории? Иногда сталкиваются с прототипическим случаем, таким, который точно соответствует паттерну. Однако обычно не бывает полного соответствия. Пытаются расположить случаи в наиболее подходящем контексте, используя критерий скорее наилучшего, нежели точного соответствия. Но не навязывают соответствие. Бывают случаи, которые, по-видимому, никуда не относятся. На это есть причины. Некоторые случаи представляют переходное состояние, так как уже произошло или происходит некоторое изменение основных условий, направляющих к центральному феномену. Это изменение условий по очереди меняет свойства по всей линии измерений и контекст, ведущий к действию. В случаях, которые находятся в состоянии изменения или перехода, могут проявляться аспекты двух различных контекстов. Они лежат где-то посередине между двумя контекстами, реально не соответствуя ни одному из них. Один из способов учесть различие — ввести в теорию процесс. (Это будет обсуждаться в главе 10.) Другое объяснение случая, который никуда не подходит, состоит в том, что промежуточные условия часто вступают в игру. Например, возможно, женщина чувствует, что девять месяцев постельного режима больше того, что она хочет делать, чтобы иметь здорового ребенка. Она может выбрать форму управления, которая меньше защищает ее плод, но больше защищает ее другие интересы. Это не обязательно отрицает теорию защитного управления или формулировки взаимосвязей между категориями. Скорее, это снова обозначает вариацию. Аналитик должен теперь проследить по данным и попытаться определить, какие условия вызывают эту конкретную вариацию. Когда они идентифицированы, их можно встроить в теорию. Например, вернемся к приведенному выше случаю беременности в контексте нормального течения/пониженного риска. Заметьте, что имеется категория, которая названа Когда Восприятия Различаются. В некритическом контексте/аномального течения имеется другая категория, названная Отмена Контроля. Эти категории были введены, чтобы объяснить вариации в Совместном Менеджменте. Когда в контексте нормального течения/пониженного риска женщины считали уровни риска более низкими, чем группа практикующих врачей, тогда они не следовали предписанным режимам. Вместо этого они принимали свои собственные решения о том, что необходимо делать или не делать. При аномальном течении/некритического контекста женщины использовали форму совместного менеджмента — вверенный контроль, означающий, что они передали значительную часть менеджмента практикующим врачам, соглашаясь обычно на госпитализацию, как форму лечения. Однако если они считали, что средство лечения было фактически вредно, то они отменяли контроль, обычно покидая больницу. Что еще нужно сделать, так это разделить индивидуальные истории на соответствующие части. Самое правильное распределить их в несколько серий или по времени, даже если они разбросаны по нескольким интервью или наблюдениям. Например, в исследовании беременности из-за того, что уровни риска иногда радикально изменялись даже в течение нескольких дней в ответ на изменения состояния болезни/беременности, одно интервью могло содержать данные, подходящие для двух или более контекстов. Или в один момент будущая мать могла говорить о вверенном контроле, тогда как в следующий момент рассказывала, как отменила контроль, перескакивая взад и вперед между двумя контекстами. Аналитик должен рассортировать эти соответствующие части и не рассматривать каждую историю или интервью как единое целое. Помните, что мы анализируем события, происшествия, но не индивидуальные случаи как таковые. Заполнение пробелов в категориях Удовлетворенный тем, что теоретическая рамка выдерживает проверку, и что условия и процессы включаются и принимаются во внимание, аналитик может затем вернуться к категориям и заполнить какую- либо пропущенную деталь. Необходимо придать концептуальную плотность теории, а также увеличить концептуальную точность. Обычно это заполнение продолжается даже на этапе написания публикации по проекту, поскольку само изложение обнаруживает случайные небольшие пробелы в теоретической формулировке. (Мы обсуждаем это дальше в главе 13.) Например, предположим, что в проекте по изучению беременности после классификации данных по определенным паттернам контекста рисков исследователь нашел, что категории и измерения, относящиеся к контексту пониженного риска/нормального течения, были хорошо разработаны. И наоборот, те, которые относятся к контексту повышенного риска/нормального течения, были слабо разработаны. В данной ситуации аналитик может вернуться в поле и специально собирать данные, чтобы заполнить пробелы в теоретической формулировке. Этот процесс заполнения может быть сделан по отношению к любой категории, которая кажется недостаточно разработанной. На этом завершается наше обсуждение избирательного кодирования. Но мы снова напоминаем вам, что пять процедур, которым была посвящена эта глава, не должны применяться в порядке жесткой последовательности. Мы вынуждены писать о них последовательно с тем, чтобы вы могли лучше понять каждый ряд аналитических процедур. Когда вы станете опытнее в их использовании, тогда едва ли будете замечать, как вы двигаетесь, взад и вперед между ними.