ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ

Основные цели взаимодействия социального работника с инвалидом

• Улучшить механизмы социального функционирования инвалида и/или семьи инвалида.
• Создать условия максимального проявления возможностей человека с инвалидностью.
• Интегрировать людей с инвалидностью в общество.
• Создать условия независимой жизни инвалида.

В самом общем виде можно вьщелить две формы взаимодействия в социальной работе с инвалидами — это непосредственная работа с индивидом и работа с его или ее социальным окружением.

Необходимо помнить, что работа с индивидуальным клиентом может с различной степенью полагаться на активное участие самого инвалида, однако во многих случаях возможно осуществить активизацию участия клиента, т. е. перейти от первой задачи к третьей: 1) социальный работник или другой специалист помогает инвалиду, делая что-либо вместо него (или вместо нее); 2) социальный работник обучает или стимулирует к деятельности; 3) социальному работнику удается изменить установку клиента, который приобретает навыки независимой жизни и повышает свою самооценку.

Для устранения ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья, государственной системой социального обслуживания инвалидов предлагается реабилитация. В соответствии с законодательством РФ реабилитация — это система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

За рубежом различают понятия абилитации и реабилитации. Абилитацией называют комплекс услуг, направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека. Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы, изменений условий жизнедеятельности. В России понятие реабилитации включает и тот и Другой смысл, причем предполагается не узкомедицинский, но более широкий аспект социально-реабилитационной работы.

Реабилитация — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями, специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены, как в матрешке, в другие взаимодействующие системы. Дети развиваются в семье, а семья — это тоже система отношений с собственными правилами, потребностями и интересами. Если ребенок к тому же посещает лечебное или образовательное учреждение, может быть, живет несколько дней в неделю в специальном интернате, то сюда подключается еще одна система со своими требованиями и законами. В обществе для семьи, в свою очередь, могут существовать, а могут и отсутствовать поддержка и сочувствие.

Чтобы успешно осуществлять социаяьно-реабилитаци- онную работу, вам не раз придется добиваться нормализации всех этих взаимоотношений. При этом у вас, вероятно, возникнут такие вопросы:

Что такое программареабилитации ?

Как помочь семье создать благоприятное окружение для ребенка?

Чему и как родители должны и могли быучитьребенка ?

Куда родители могли бы обращаться за помощью и советом ?

Как говорить с родителями и ребенком о его состоянии ?

Как помочь родителям в их взаимодействии со специалистами?

Какпомочьродителямраскрыть возможностиребенка ?

Как помочь родителям подготовить ребенка к школе ?

Что нужно посоветоватьродителям подростка?

Какими правами обладает ребенок и вся семья ?

Некоторые из этих вопросов освещаются в специальной литературе, список которой приводится ниже.

По прошествии срока, на который была рассчитана программа, специалист, координирующий услуги для ребенка и всей семьи, встречается с родителями, чтобы обсудить достигнутые результаты, успехи, а также то, чего достичь не удалось. Необходимо также обсудить все положительные и негативные незапланированные моменты, случившиеся в процессе выполнения программы. После этого родителями вместе со специалистом (командой специалистов) разрабатывается программа реабилитации на следующий период.

Что же представляет собой программа реабилитации? Если говорить о ребенке-инвалиде, то можно раскрыть понятие программы реабилитации следующим образом. Это четкий план, схема совместных действий родителей и специалистов по развитию способностей ребенка, его оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации), причем мероприятия обязательно охватывают и других членов семьи. Это может касать-

ся образования для родителей, психологической поддержки семьи, помощи семье в организации отдыха, восстановления сил. На каждый период программы ставится цель, которая разбивается на ряд задач, поскольку предстоит работать сразу в нескольких направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.

• медицинские (оздоровление, профилактика);
• специальные (образовательные, социальные, психологические, психотерапевтические), направленные на развитие общей или точной моторики, языка и речи, умственных способностей, навыков самообслужива - ния и общения.

При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях детского развития, учиться общению друг с другом И с малышом, чтобы не усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями извне. Поэтому в программу реабилитации будут входить и такие мероприятия, как организация благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье), приобретение новых знаний и навыков родителями и всеми теми, кто близок ребенку.

После того как программа разработана и начато выполнение мероприятий, осуществляется мониторинг, т. е. регулярное отслеживание хода событий. Такой контроль производится в виде регулярного обмена информацией между специадистом-куратором (или, как еще можно его назвать, координатором услуг) и родителями. Если возникают какие-нибудь трудности, куратор содействует родителям, помогает преодолевать преграды, ведя переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя, отстаивая, где это нужно, права ребенка и семьи. В случае необходимости куратор может посещать семью, чтобы лучше разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким обра

зом, программа реабилитации есть цикличный процесс, который можно условно представить следующим образом (рис. 5.1):

Рис. 5.1. Процесс реализации реабилитационной программы

Речь идет, во-первых, о междисциплинарной команде специалистов, а не о череде кабинетов, в которые по порядку обращается семья с ребенком, а во-вторых, об участии родителей в процессе реабилитации.

Детям удается достичь гораздо больших результатов в реабилитационном процессе в целом, когда родители и специалисты становятся партнерами, работают вместе над решением поставленных задач.

Некоторые специалисты отмечают, что родители сами порой не высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета. Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания родителей, если не спросим их об этом. На первый взгляд, ребенок-инвалид должен привлекать к себе все силы и все внимание семьи. Однако этого не происходит, когда по значимости верх берут иные факторы: бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские конфликты и др. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать пожелания или наставления специалистов. По

рой родители относятся к реабилитационным услугам в первую очередь как к возможности получить передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок начинает посещать школу или реабилитационные программы, потому что в этот момент могут, наконец, заняться своими делами.

При всем этом важно помнить, что, несмотря на отдельные примеры, на которых строятся предубеждения специалистов, большинство родителей хотят участвовать в развитии своего ребенка. И если найдется хотя бы один родитель, готовый к совместной работе, это может существенно изменить наш профессиональный имидж и стиль. Впрочем, не стоит удивляться этому. Сегодня все международное сообщество приходит к мысли о том, что практика социально-реабилитационной работы нуждается в серьезном пересмотре, изменении подходов. Дело в том, что на Западе подход социально-реабилитационной работы, предполагающий участие родителей, достаточно молод: этой идее немногим более десятка лет. Причем те, кто применяет этот подход на практике, убеждаются в его преимуществах по сравнению со старой моделью, когда внимание и все усилия специалистов направлялись лишь на ребенка.

Взаимодействовать с родителями гораздо сложнее, чем избегать или игнорировать их. Будьте готовы к тому, что на море не всегда бывает штиль, и вас могут ожидать и трудности, и разочарования. Однако ваши усилия воздадутся сторицей. В противном случае результат работы с ребенком может быть нулевым: отсутствие взаимодействия специалистов и родителей намного снижает эффективность социально-реабилитационных услуг — об этом вам может рассказать любой педагог школы-интерната или специалист реабилитационного центра. В то же время сня-

тие межличностных или культурных барьеров, уменьшение социальной дистанции между родителем и соци- .альным работником (или любым другим специалистом комплекса услуг по реабилитации) может быть сложным делом.

Успех любого партнерства основан на взаимном уважении участников взаимодействия. Если один партнер подозрительно или недоверчиво относится к другому, их контакт вскоре нарушится. Еще один принцип связан с равноправием партнеров, поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем другой. Поэтому консультируйтесь у родителей так же часто, как они консультируются у вас. Это важно, по крайней мере, по трем причинам. Во-первых, этим вы даете возможность родителям высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но и об успехах и достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает мать или отца, что им нравится в их детях, для родителей это порой бывает одним из редких случаев проявления интереса со стороны не к порокам, а к достоинствам ребенка. Во-вторых, такая информация поможет вам в разработке и мониторинге индивидуальных реабилитационных планов. Наконец, тем самым вы проявляете уважение к родителям и создаете атмосферу доверия — залог успешной коммуникации.

1. Непосредственная работа с конкретной семьей

• Социальный работник (или другой специалист),

посещая семью:

• обращает внимание на внешний вид и окружение дома, подъезда, квартиры;
• встречаясь с семьей, старается увидеться не только с матерью, но и с отцом, другими детьми и взрослыми членами семьи;
• интервьюирует родителей о потребностях, проблемах и ресурсах;
• спрашивает о внешкольных занятиях ребенка;
• отвечает на вопросы родителей;

• наблюдает за тем, как в семье обращаются сре- бенком, обучают и развивают его;
• демонстрирует стратегии поведения, обучения, решения проблем.

• Родители приходят на прием к социальному работнику (или другим специалистам):

• родители наблюдают, как специалист обращается с ребенком (например, присутствуют в классе или на приеме, во время тестирования);
• специалисты отвечают на вопросы родителей, объясняют, обсуждают информацию;
• специалисты наблюдают, как родители обращаются с ребенком;
• специалист снимает на видео родителей с ребенком, затем анализирует результаты наблюдений;
• показывает родителям видеопримеры, чтобы обсудить и проанализировать увиденное вместе.

D Социальный работник:

• организует консультацию с представителями других служб, если это необходимо ему для лучшего понимания и решения проблем или если это непосредственно может помочь семье, например со службой миграции;
• дает родителям заполнить карты и схемы, вопросники по развитию ребенка, затем сравнивает их результаты со своими ответами.

• Родители посещают заседания комиссии (или сессии команды специалистов) по поводу их ребенка.
• Социальный работник:

• (самостоятельно или организуя других специалистов) помогает родителям выбрать книги, игрушки, специальное учебное оборудование для дома;
• организует собрания, чтобы оценить развитие ребенка в связи с ходом выполнения реабилитационного плана;

• предоставляет родителям письменный отчет о результатах тестирования или оценивания;
• передает родителям письменное заключение с . рекомендациями занятий на дому;
• показывает родителям папку с материалами об их ребенке и обсуждает с ними ее содержание;
• приглашает родителей в класс, где проводятся занятия, привлекает их к помощи в проведении занятий, приглашает в комнату персонала;
• организует для родителей встречу со студента- ми-практикантами или сотрудниками службы, чтобы родители поделились своим опытом и высказали мнение о предоставляемых услугах.

2. Опосредованная работа с конкретной семьей

• Информация и обмен комментариями осуществляются через специально организованный дневник, куда родители и специалисты вносят записи, например каждую неделю или две.

• Домашний дневник наблюдений применяется при встрече со специалистом.

О Результаты реабилитации представляются в отчетах (например, раз в полгода).

П Социальный работник, привлекая других специалистов, организует письменные извещения, информацию для родителей.

• Контакты по телефону.
• Родители берут в библиотеке книги или в видеотеке фильмы на дом.

О Родителям выдаются на дом специальные игры или учебные пособия.

О Родители заполняют опросники, карты или схемы развития способностей ребенка.

• Родителям предлагают игры и занятия, которые могут проводиться ими на дому.

G Предоставляется информация о способах организации досуга.

• Родители могут ознакомиться с содержанием папки материалов об их ребенке.

D Родителям выдаются на дом тексты выученных с детьми на занятиях в реабилитационном центре песен, стихов, перечень упражнений.

• Предлагаются телепрограммы, которые целесообразно смотреть родителям вместе с детьми.

3. Непосредственная работа с группой родителей

О Встречи с родителями в вашем офисе или комнате для занятий, обмен информацией, отчет о ходе реабилитации и успехах ребенка, обсуждение будущих планов.

О Организация семинара для родителей: выступления, беседы, ролевые игры, тренировка последующих практических занятий на дому.

П Организация специального курса для родителей по той или иной тематике.

• Показ слайдов или видеопрограмм о занятиях детей, объяснение их цели и смысла.

G Организация открытого урока или занятия со специалистом.

• Открытый день или вечер в реабилитационном центре.

О Организация совместных мероприятий (отдых, представления) с родителями и специалистами, ассоциаций родителей и специалистов.

П Привлечение родителей к подготовке и проведению особых мероприятий — праздников, фестивалей.

О Помощь родителям в организации групповых экскурсий для детей (в зоопарк, на ипподром, на спортивные состязания, в окрестные школы, магазины).

• Интервьюирование родителей об их отношении к услугам и дальнейших ожиданиях.

4. Опосредованная работа с группой родителей

• Предоставление родителям информационных проспектов услуг, расписания работы специалистов, содержания занятий.
• Информационный буклет о том, как и в каких случаях обратиться к конкретным специалистам.

D Подготовка информационного бюллетеня и его регулярная рассылка.

• Организация выставки книг или игрового матеоиа- ла в методическом кабинете или «уголке» для родителей.

• Подготовка письменных предложений по домашним занятиям или готовящимся мероприятиям, возможностям отдыха.

• Подготовка буклета, объясняющего процедуры тестирования, оценивания, проверки хода выполнения реабилитационного плана, того, как интерпретируются результаты.
• Выдача родителям книг на дом или копирование для них нужных фрагментов.

• Рассылка или передача опросников для выяснения потребностей и мнения родителей об услугах.
• Подготовка видеопрограммы для родителей.
• Организация стенда или доски объявлений в комнате, где родители ожидают детей.
• Написание статей для местных журналов или газет.
• Подготовка учебного пособия или руководства для родителей.

5. Развитие контактов между семьями

• Способствовать развитию сети «нянь» среди группы родителей.
• Организовать посещение опытным родителем семьи, где появился ребенок, требующий реабилитационных услуг.

О Помочь в организации ассоциации или группы самопомощи родителей.

• Участвовать в регулярных встречах родителей на дому или в специальном месте.
• Приглашать отцов помогать с починкой или наладкой оборудования.
• Содействовать тому, чтобы родители были представлены в комиссиях или советах школ и реабилитационных центров.
• Способствовать тому, чтобы родители защищали свои права, были вовлечены в работу общественных организаций, оказывающих влияние на развитие законодательства и порядка предоставления услуг, на принятие решений психолого-медико-педа- гогической комиссией,
• Помогать родителям организовать клубы по интересам и мероприятия для детей.

Некоторые аспекты работы с семьей нетипичного ребенка требуют особого внимания. Например, обычно считается, что взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как она, в основном, всегда и приходит на консультацию, и оказывается в курсе всех проблем и событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд.

Участие отца в реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность усилий специалистов. Поэтому, начиная работу с семьей, познакомьтесь не только с матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи.

Ч              У

Старайтесь хотя бы иногда планировать свои визиты так, чтобы дать отцу возможность встретиться и поговорить с вами. Обращайтесь лично не только к матери, но и к отцу или к обоим родителям сразу, когда передаете письменные пожелания, звоните по телефону или встречаетесь. Учтите, что некоторым отцам бывает легче говорить, особенно о своих чувствах, с мужчиной, поэтому они могут быть скованны в разговоре с женщиной. Всегда предоставляйте письменную информацию, чтобы отцы, не су

мевшие прийти на встречу с вами, были в курсе дел так же, как и матери. Помогайте матери поощрить участие отца в реабилитации ребенка.

Одинокие родители, семьи с низким доходом, семьи беженцев и мигрантов также требуют "особого подхода, и об этом вы сможете прочитать в других разделах учебника. Нужно сказать, что те родители, которые не испытывают всех этих трудностей, также нуждаются в особом к ним подходе, ведь их инициатива и позитивный настрой могут истощиться, если они не встретят уважения к себе и собственному мнению в глазах специалистов.

Компоненты успешной практики:

• Регулярный контакт.
• Акцент на способностях ребенка, а не на их отсутствии.
• Использование вспомогательных материалов, пособий для родителей.
• Семья — в центре внимания.
• Внимание к более широкому спектру потребностей {речь идет не только о ребенке, но и всей семье).
• Организация групп поддержки, где обсуждают успехи и проблемы.

Все это будет способствовать развитию ребенка и повышать мотивацию родителей к сотрудничеству.