РАННЯЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
Диагностика состояния здоровья и развития маленького ребенка, особенно пока ему не исполнилось трех лет, важна с точки зрения планирования комплексной помощи ребенку и семье. Помощь детям, имеющим нарушения развития, — это не узкоспециализированная деятельность (скажем, медицинское мероприятие), но широкий
спектр услуг, и необходима она как самим детям, так и их семьям.
Такие услуги нужны, во-первых, тем детям, чье развитие уже существенно нарушено в- результате врожденных изменений (таких как церебральный паралич или нарушения слуха), изменений, вызванных средой (недостаточное вскармливание, заброшенность ребенка, неумелое или даже жестокое с ним обращение), неизвестных причин (врожденного или приобретенного свойства либо их сочетания). Во-вторых, остро нуждаются в помощи те дети, чье развитие находится под угрозой в результате биологических факторов (например, малый вес при рождении) или факторов среды (сочетание низкого дохода и отсутствия родственной поддержки).Дело в том, что дети, чье развитие существенно нарушено, обычно сразу попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание второй группы может быть затруднено так же, как и понимание того, что эти дети нуждаются в помощи. Характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не представляются очевидными. Конечно, не только малый вес при рождении или нездоровая обстановка в семье могут вызвать отставание развития ребенка, но дети из второй группы с большей вероятностью будут демонстрировать те или иные отклонения. Вот почему столь важно проводить регулярное обследование ребенка с целью своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же, как только появляются первые признаки нарушения развития.
Во многих развитых странах, а в России — пока только в некоторых регионах, например в Москве и Санкт- Петербурге, — разнообразные услуги для детей, имеющих нарушения развития, объединены в программах ранней интервенции.
Что такое ранняя интервенция?
В течение последних 20 лет ранняя интервенция превратилась за рубежом в самостоятельную дисциплину, изу
чаемую на факультетах специального образования, здравоохранения и социальной работы. Главное, что отличает ее содержание как отрасли знания и профессиональной практики, это то, что ранней интервенцией называют не узкоспециализированную деятельность, но широкий спектр услуг, предоставляемых маленьким детям, имеющим нарушения развития, и их семьям.
Эти услуги систематизированы для детей от рождения до шестилетнего возраста, различающихся по двум категориям;
- дети, чье развитие уже существенно нарушено в результате:
- врожденных изменений (таких как церебральный паралич или нарушения слуха);
- изменений, вызванных средой (таких как недостаточное вскармливание, экстремальная депривация или жестокое обращение с ребенком);
- неизвестных причин (врожденного илисредсн вого свойства либо их сочетания);
- дети, чье развитие находится под угрозой риска в
результате:
- биологических факторов (например, таких как малый вес при рождении);
- факторов окружения (таких как комбинация низкого дохода, неполной семьи или отсутствие поддержки со стороны расширенной семьи).
Цели ранней интервенции
Основная цель ранней интервенции связана с обеспечением социального, эмоционального, интеллектуального и физического роста ребенка, имеющего нарушения развития, и достижением максимального успеха в раскрытии потенциала ребенка для обучения. Другая цель ранней интервенции отражает ее превентивную направленность в аспекте предупреждения вторичных дефектов у детей с нарушениями развития. Вторичные дефекты возникают либо после неудачной попытки справиться с про
грессирующими первичными дефектами в медицинской, терапевтической или обучающей интервенциях, либо в результате искажения взаимоотношений между ребенком и семьей.
Искажение семейных взаимоотношений может быть вызвано несоответствием аттитюдов и экспектаций родителей или других членов семьи относительно ребенка. Поведение ребенка (например, замедленная стимуль- но-реактная связь) может также повлиять на разрушение семейных взаимоотношений (поскольку другие члены семьи постепенно будут отказываться от того, чтобы стимулировать реакцию ребенка). Помогая семьям достичь понимания и приобрести навыки, более эффективно адаптирующие членов семей к особенностям их ребенка, ранняя интервенция нацелена на предотвращение дополнительных воздействий, способных усугубить нарушения детского развития.Третья цель ранней интервеции состоит в том, чтобы абилитировать (усилить) семьи, имеющие детей с зддерж- ками развития так, чтобы эти семьи могли удовлетворять потребности ребенка максимально эффективно. В последние годы ранняя интервенция в ряде стран мира становится все заметнее сфокусированной на работе с семьей, что требует от профессионала отношения к родителям как к партнерам, обнаружения того, что сами родители хотят для себя и своих детей, изучения способа функционирования конкретной семьи и выработки индивидуальной программы, соответствующей семейным потребностям и стилям.
Какие типы услуг включены в раннюю интервенцию? Набор услуг, объединенных в ее систему, значителен (см. табл. 5.1). Помимо тех, что направлены на помощь самим детям, есть целый ряд услуг для родителей, для семьи в целом и для более широкого окружения. Краткое их описание может быть представлено четырьмя формами. Эти формы воплощают системную модель социального обслуживания инвалидов, о которой говорилось выше.
Безусловно, целый ряд компонентов такой системы услуг присутствует и в российских условиях. В то же время существует ряд проблем:
- социальная неготовность семьи к принятию профессиональной помощи;
- недостаток информации о ранней интервенции и несформированность организационной структуры ранней интервенции.