Задать вопрос юристу

ЦЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИИ

Как мы уже отмечали, критические состояния, наиболее охотно обсуждаемые на страницах изданий по биоэтики, не яв- 'I и юте я типичными для стоматологии. В то же время биоэтический компонент присутствует во всех без исключения действиях \ нециалиста-стоматолога и, более того, он имеет пролонгированный характер — этическая оценка последствий стоматологическою лечения является критерием его успеха или неуспеха.
Какие же ценности можно считать системообразующими в формировании этических отношений в стоматологии? Нам представ- '1мпся минимальным следующий перечень: об облегчение и предупреждение интенсивной боли: об облегчение и предупреждение менее сильной боли и дис- ном||м>рта; о сохранение и восстановление функционального состояния чглюстно-лицевой области; о сохранение и восстановление эстетических параметров внешности пациента; о сохранение и восстановление комфортности соматических ощущений пациента. Псе эти ценности важны как для пациента, так и для стома- юлога, по поводу них существуют определенные профессиональные нормы и, следовательно, вокруг них возникают этичес- кпг дилеммы стоматологической практики. Хотя, существуют 11 к‘Пифические "ценности пациента", которые зависят от его ин- дивилуальных психофизиологических характеристик и личного опыта, и "ценности врача-стоматолога", которые связаны с внутренними особенностями его деятельности (например, взаимоотношения со средним и младшим медперсоналом, личная жизнь и т.п.). Все они имеют значение, но для процесса лечения в моральном плане главной является их "область пересечения", те ценности, которые выступают общими для двух взаимодействующих сторон и которые мы указали выше. Почти каждый практикующий врач-стоматолог регулярно имеет дело с различными этическими дилеммами. Их перечень уже стал хрестоматийным: 1. Когда практикующий врач-стоматолог, осматривая нового пациента, обнаруживает факт плохой стоматологической работы, что он должен сказать пациенту? Должен ли стоматолог связаться с предыдущим врачом, чтобы обсудить дело? Или стоматолог обязан обратиться в стоматологическую ассоциацию, к начал ьству, короче, обжаловать неквалифицированные действия коллеги? 2. Этично ли врачу-стоматологу заниматься саморекламой, заверяя, что его практика подарит пациенту 'голливудскую улыбку", качественное стоматологическое обслуживание без боли и т.п., или подобное рекламирование является неэтичным и несоответствующим статусу врача? 3. Может ли практикующий врач-стоматолог, намереваясь внести эстетические коррективы во внешность пациента, сообщить ему о его внешней непривлекательности, хотя пациент об этом не просил и внешностью своей доволен? 4. Может ли врач-стоматолог манипулировать данными об оплате лечения в условиях наличия различных форм медицинских услуг (страховая медицина, частная медицина, льготное лечение и т.п.)? В каком размере стоматолог может (и обязан ли) нести потери дохода, чтобы предоставить пациенту необходимую, но не экстренную терапию? 5. Этично ли практикующему врачу-стоматологу отказаться лечить пациента с опасной инфекционной болезнью? Какие обязательства есть у врача стоматолога относительно информации о пациенте, страдающем подобной болезнью? 6. Как должен вести себя врач-стоматолог с несовершеннолетним пациентом, который не может полностью участвовать в принятии решения относительно стоматологической помощи.
Обусловливаются ли соображения лечения таким основанием, как эта неспособность принимать решения? Что должен делать нрач-стоматолог, когда опекун несовершеннолетнего или некомпетентного совершеннолетнего пациента отказывается санкцио- ннровать наилучший вид терапии для такого пациента? 7. Что может предпринять стоматолог, чтобы добиться со- I рудничающего поведения от юного или с детства недееспособного пациента, который нуждается в стоматологической помощи, но не поддаётся контролю в кресле. 8. Обязаны ли врачи-стоматологи предупреждать своих пациентов о рисках, связанных с курением и другими зависимостями от наркотических веществ, даже если пациенты не желают слушать об этом? 9. Как должен вести себя врач-стоматолог по отношению к коллеге, страдающему от вредных привычек, если считает, что это может отразиться на качестве оказываемой этим коллегой помощи? Особые требования профессионального обязательства стоматолога в любом частном аспекте профессиональной практики будут зависеть от специфических фактов и обстоятельств, и должны получать индивидуальную оценку. Но основные категории профессиональных обязанностей врачей-стоматологов могут быть рассмотрены по восьми рубрикам: 1. Кто составляет главную клиентуру стоматологии? 2. Каковы идеальные отношения между врачом-стоматоло- гом и пациентом? 3. Каковы центральные ценности стоматологической практики? 4. Каковы нормы компетенции для стоматологической мрак- тики? 5. Каким убыткам подвергается врач-стоматолог в профессиональном отношении, и в каких отношениях его обязанности перед пациентом получают приоритет над другими морально релевантными соображениями? 6. Каково идеальное отношение между стоматологами и другими представителями профессии? 7. Каково идеальное отношение между конкретным врачом и профессиональной группой стоматологов, профессиональной группой стоматологов и обществом? 8. Какой кодекс профессиональной этики принят в стоматологическом сообществе и каковы санкции за его нарушение? Для решения данных проблем должно существовать некое общее моральное основание, которое чаще всего представлено в виде иерархии ценностей стоматологической науки и практики. Ее структурирование связано с выделением субъекта, объекта и предмета стоматологической деятельности (как теоретической, так и практической). Субъектом выступает представитель сто- матолотческого сообщества (врач, исследователь, техник, администратор, средний медицинский работник, представитель страховой фирма, осуществляющей услуги на стоматологическом рынке, фармацевт, младший медицинский работник — короче говоря, любой работник в области стоматологии). Объектом деятельности является пациент, предметом — патология челюстно-лицевой области. Отклонения от нормы могут быть как объективными, так и субъективными — когда нет видимых изменений, но есть ощущения этих изменений у пациента. вопрос в том, насколько правомерны в этом случае врачебные манипуляции. Возможно, в таких ситуациях показана психотерапевтическая, а не стоматологическая помощь. По это специальный вопрос, который имеет выраженную этическую окраску, и мы к нему еще вернемся. Особенностью объекта в стоматологии является то, что он способен выступать и выступает в ряде случаен как активный субъект: при выполнении предписаний врача, при обсуждении с ним процесса и перспектив лечения, при оценке результатов этого лечения, при оплате лечения, в некоторых специальных случаях (жалобы в администрацию, претензии к страховой фирме, выбор лекарств в аптеке). Эта особенность и позволяет сделать вывод, что именно сам пациент, а не состояние его здоровья является центральной ценностью в стоматологии. В стоматологической клинике пациент играет несколько последовательных социальных ролей: он записывается на прием, ожидает приема, сидит в стоматологическом кресле, проходит специальные обследования (рентген, ультразвук и т.п.), оплачивает услуги, короче говоря, один и тот же человек предстает перед врачом-стоматологом в разных ипостасях. Какая из них в большей степени соответствует статусу пациента как центральной ценности стоматологической деятельности? В стоматологии, как и в любой другой отрасли медицины, различают три этапа ведения пациентов — диагностический, лечебный и реабилитационный. Этическая компонента соответствует в своих конкретных проявлениях каждому из этих этапов. Мы хотели бы особенно подробно остановится на первом этапе, поскольку он, в нравственном отношении, представляет инвариант для всех отраслей стоматологической практики. Нравственный аспект проявляется, прежде всего, в работе с пациентами. Очевидно, что эффективная организация работы с пациентами — ключ к успешной стоматологической практике. Хорошая организация работы в кабинете и его оснащение несомненно важны, но неправильный подход к работе с пациентом может вызвать у него негативное отношение к лечению, а без должного взаимодействия с пациентом невозможно достичь хорошего результата. Пациент, которого обошли вниманием, будет противиться всем положительным начинаниям доктора. Поэтому к каждому пациенту нужен индивидуальный подход. Когда пациент только входит в клинику, все действия регистратора должны быть направлены на то, чтобы он чувствовал себя комфортно, и главное — что ему здесь рады. Регистратор должен разговаривать с пациентом с улыбкой на лице. В противном случае негативные эмоции могут перейти к пациенту или к его родителям, которые поймут насколько ему рады в этой клинике. Создание теплой атмосферы в клинике очень важный момент в работе с пациентами. Пациент, если не проявить к нему участия, чувствует себя, как только что начавший ходить ребенок. Держите в голове, что этот пациент обычно испытывает дискомфорт, так как он оставил своих друзей и привычную обстановку и оказался в новом окружении. Чем более комаботать с раннего утра до позднего вечера и при этом иметь только один выходной. Поэтому решение но вышеперечисленным вопросам врач должен вынести сам, исходя из собственной индивидуальности, стиля жизни и экономических задач. Заметим только, что сделать это подчас бывает сложно. Мало кому из врачей хочется работать по вечерам и по суббогам, но если ваша практика в стадии становления, почему бы не пойти навстречу пациентам, которых в большинстве свск*м это время очень устаивает. Однако когда, имея уже устоявшуюся практику, врачу надоест работать в эти часы, преодолеть инерцию журнала назначений будет очень сложно. Тщательность ведения журнала назначений имеет непосредственный этический эффект, поскольку избавляет пациентов от долгого ожидания в коридоре, когда у них накапливаются негативные эмоции. Аналогично можно рассматривать и дифференциацию помещений по приему пациентов, и последовательность операций. Успех лечения, с одной стороны, зависит от того, насколько персонал клиники терпелив по отношению к пациентам. С другой стороны немаловажно, насколько терпелив сам пациент. Врач-стоматолог не должен останавливаться на достигнутом. Иногда, когда пациенты не видят прогресса, они становятся нетерпеливыми. Долг врача перед пациентом - приложить все свое умение для достижения запланированного результата, однако, он не может полностью отвечать за пациента. Определение задач — составная часть работы с пациентами. Однако, пациент должен осознавать, что во многом успех лечения зависит от него самого. Например, ортодонтическое лечение пациентов, как правило, занимает несколько лет. Поэтому, если врач говорит, что ему необходимо 18 месяцев для лечения данной патологии, то он должен достигнуть его в намеченный срок. Однако врач обязан предупредить пациента, что все зависит только от пациента. Не редко нужно объяснить пациенту, что лечить себя он будет самостоятельно! Врач изготавливает ортодонтический аппарат, объясняет механизм его действия, сроки активации и намечает этапы лечения и сроки повторных посещений. Можно сказать пациенту, что если ортодонтический аппарат (если он съемный) пациент будет носить в кармане, то лечение займет несколько десятилетий, если по 25 (!) часов в сутки, то сроки лечения удастся сократить. Перед тем как врач непосредственно приступит к осмотру пациента (особенно ребенка), полезно начать с какой-нибудь шутки гина, "Я должен посмотреть, что у тебя с твоими зубами, и обещаю, что не укушу тебя, если ты пообещаешь мне, что не укусишь меня”. Обстановка становится более непринужденной, у пациента и его родителей повышается настроение. Проводятся необходимые для диагностики методы исследования. Желательно сфотографировать пациента или записать на видеопленку исходное состояние, для того, чтобы в дальнейшем показать эффективность лечения пациенту или решать спорные вопросы с коллегами. Предварительный диагноз обсуждается с пациентом и его родителями, намечается план лечения, определяются его сроки. Очень важно, чтобы пациент (и его родители) были доста- ючно расслабленными, чтобы иметь возможность узнать все, что они хотят, и ответить на интересующие их вопросы. Имеет большое значение, чтобы на консультации присутствовали члены семьи пациента. Всю семью легче заставить осо- жагь, что стоматологическое лечение — коллективная задача пациента, его родителей и врача. Врач-стоматолог и персонал клиники должны постоянно обращать внимание пациента на гигиену полости рта. Работа в этом направлении начинается уже на приеме по получению диагностических записей. Пациент смотрит видеофильм о гигиене полости рта, где в качестве декораций используется обстановка в клинике, ему выдаются инструкции по чистке зубов, исполь- юванию флоссов и инструкции по полосканию. Пациентов в подростковом возрасте П|юсят появляться у стоматолога для профилактики как минимум каждые шесть месяцев. Взрослым пациентам рекомендуют делать это с трехмесячными интервалами. Гигиена полости рта пациента должна оцениваться в каждое посещение. Нели пациент продолжает недостаточно хорошо чис- П1 гь зубы, врач еще раз обращает внимание, насколько важна гигиена и каковы последствия плохой гигиены полости рта. Посещение на заключительный :>тап лечения — светлая полоса в жизни пациента, один из самых прекрасных его дней. Врач выполняет все необходимые манипуляции. После этого пациенту дают зеркало, чтобы он смог по достоинству оценить полученный результат. Членов семьи просят присутствовать на этой встрече. Врач показывает начальные контрольные модели, рентгеновские снимки, видеозаписи и другие материалы. Он сравнивает полученные ранее данные с настоящим внешним видом пациента, обсуждает дальнейшие действия пациента. Врач обязан сделать комплимент, насколько идет пациенту его новая улыбка, подчеркивает гот немаловажный факт, что полученный результат это плод совместных усилий врача, пациента, его родных и персонала. Если врач-стоматолог, по окончании лечения посвятит достаточное количество времени с|>авнснию полученных результатов, П|>естиж стоматологии повысится на недосягаемую высоту. Пациенты лучше поймут, что деньги, которые они потратили, действительно стоили этого и, конечно, оценят по достоинству произошедшие с ним изменения. Таким образом, психологические, эргономические и профессиональные компоненты приемы пациентов в стоматологической клинике работают" на нравственную составляющую лечения. Если же какой-то из этих компонентов нарушен, хотя бы он и не представал перед нами в виде морального агента лечения, негативное отношение пациента и его родителей сразу примет форму отрицательной нравственной оценки деятельности врача п всего медицинского персонала клиники. Но если данные наблюдения, как говорится, лежат на поверхности, то лечебный и реабилитационный этапы могут преподнести уже серьезные этические задачи, судить о которых можно только по конкретным случаям. Любая профессия имеет человека или группу людей, благополучие которых поручается обслуживать преимущественно членам этой профессии. Пациент в стоматологическом кресле, несомненно, является наиболее важным из главных клиентов врача-стоматолога. Но стоматологи имеют также профессиональные обязательства перед пациентами, которые ожидают в приёмной и перед всеми своими записанными ранее пациентами. Когда эти обязательства вступают в противоречие, предпочтение перед другими обычно получает пациент в стоматологическом кресле. Но иногда пациент в кресле уже получил необхо димую ему помощь в сравнении с другими пациентами. Возможно, ожидающие в коридоре больше нуждаются в помощи врача. Это предполагает сравнительные оценки врачом степени потребности пациентов в его услугах. Это тема, которая мало обсуждалась в литературе по стоматологической этике, и поэтому она заслуживает тщательного внимания. Какое взаимоотношение между врачом-стоматологом и пациентом в кресле является правильным, когда они выносят оценки и делают выбор по поводу обслуживания пациента? Существует ряд различных способов понимания этого идеального взаимоотношения между стоматологом и полностью компетентным совершеннолетним пациентом: — первый связан с врачом-стоматологом, самостоятельно принимающим решение, которое определяет действие: — второй — с решением, принимаемым одним пациентом; — третий — с таким решением, в котором в разном отношении участвуют обе стороны. С конца 60-х годов признанная норма стоматологической практики изменилась в сторону третьей модели, модели совместного участия в оценке и выборе относительно лечения. Правовая доктрина информированного согласия определяет минимальный стандарт распределения участия в принятии решения, установленный для врачей-стоматологов и их пациентов. Однако стоит ещё задаться вопросом, выражает ли полностью информированное согласие идеальное отношение между врачом-сто- матологом и полностью компетентным пациентом. Кроме того, какое взаимоотношение между врачом-стоматологом и пациентом, который не может полностью участвовать в принятии решения относительно лечения, является правильным? Какова истинная роль стоматолога в этом отношении? Какова роль пациента, вплоть до предела способности пациента участвовать в принятии решения. Какова истинная роль других участвующих лиц? На практике, большинство стоматологов зависят от выборов родителей и опекунов таких пациентов, когда они отвечают требованиям и когда выбор участвующих лиц не наносит вреда здоровью пациентов. Но пока нет единого мнения как в самой стоматологии, так и в обществе по поводу поведения в отсутствии этих условий. Литература по этике стоматологии только начинает внимательно обсуждать взаимоотношение врача-стоматолога с пациентами с ограниченной способностью к принятию решения или вообще не имеющими способности принимать решения. Независимо от традиционной рекламной риторики, не существует профессиональной области врачебной деятельности, которая гарантировала бы полное благополучие своим клиентам. Вместо этого имеется определённый набор ценностей, которые являются определяющими компетенцию каждой профессии. Эти ценности можно назвать центральными ценностями этой профессии. Они определяют и/или устанавливают на практике параметры для большей части аспектов оценок профессионала. Если мы решили, что пациент — главная ценность в стоматологии, то это положение нужно конкретизировать и посмотреть, как располагаются по отношению к этому другие ценности. Тогда можно предложить такой вариант иерархии стоматологических ценностей: 1. Жизнь и общее здоровье пациента; 2. Здоровье пациента, понимаемое как пригодное и свободное от боли функционирование его челюстно-лицевой области; 3. Автономия пациента, в пределах, в которых он способен на неё, сверх того, что происходит с его телом (включая ранжировку пациентом здоровья, комфорта, стоимости, эстетических соображений и других ценностей); 4. Предпочитаемые со стороны стоматолога образцы практики (включая {>азличные философии стоматологической практики); 5. Эстетические соображения с точки зрения квалифицированной стоматологической практики; 6. Соображения эффективности с точки зрения врача-стома- толога, которые могут включать в себя соображения стоимости. Очевидно, что идеальным для деятельности конкретного врача-стоматолога будет ориентация на все эти ценности именно в такой последовательности. Практически это невыполнимо, и мы обычно имеем дело с предпочтением какой-то определенной ценности врачом — в силу объективных обстоятельств, или характера его опыта, или влияния той школы, которая его воспитала, или особенностями выдвигаемых пациентом требований. Другими словами, выбор приоритетной ценности, начиная с п.2 в нашем перечне, осуществляется врачом индивидуально или в процессе диалога с пациентом. И здесь следует особо оговорить вопрос о том, что выбор врача в данном случае во многом зависит от его компетенции. Каждый профессионал обязан обновлять и поддерживать специальные знания, необходимые для того, чтобы выполнять свои профессиональные обязанности. Любой профессионал обязан брать на себя только те обязанности, которые находятся в пре делах его компетентности. Поэтому каждому врачу-стоматологу, на практике, требуется делать заключение по поводу того, имеет ли он достаточную компетентность, чтобы ставить пациенту некоторый диагноз или выполнить некоторую процедуру при данном стечении клинических обстоятельств, в особенности, когда она содержит что-то неординарное. Стоматологическое сообщество по необходимости устанавливает детали стандартов компетентности, потому что для этого необходимы специальные стоматологические знания. Но более широкое сообщество на законном основании может требовать обоснования таких решений данной профессиональной группы и приведения их в соответствие с принятыми культурными стандартами. Кроме проблемы компетентности, которую общество контролирует, существуют еще, так называемые "обязательства к публике" как одна из характерных особенностей любой врачебной специальности. Описания своей профессии стоматологией в этом отношении являются достаточно стандартными. Но эти изображения допускают много различных интерпретаций с разными значениями для текущей практики. Например, в отношении видов убытков, которые обязаны нести в профессиональном отношении врачи-стоматологи ради своих пациентов, или видов риска для жизни и здоровья, финансового благополучия или репутации, которые может быть стоматолог обязан переносить. Связанный с этим вопрос правильного отношения между предпринимательством и обязательством перед пациентом, жертвы личным интересом, которые это обязательство подразумевает, обсуждались всегда. Согласие существует в том, что стоматологическое и общее здоровье пациента, в особенности в чрезвычайных ситуациях, требует существенных жертв личным удобством и финансовым интересом со стороны врача-стомато- лога. С приходом ВИЧ-инфекции и СПИДа, стали оживленно обсуждаться вопросы риска для врача и здоровья пациента как центральной ценности стоматологической деятельности. Очевидное противоречие здесь теоретически разрешается в пользу пациента, а практически — в каждом случае индивидуально. Серьезную этическую проблему представляет и коммуникация стоматологов между собой и с представителями других вра- чебных специальностей. Каждая профессия имеет нормы, обычно в значительной степени неявные и не сформулированные, относительно правильного взаимоотношения между представителями профессии. Например, врач-стоматолог мог бы относиться к другим врачам стоматологам как к конкурентам на рынке, или как к бенефициариям в монополии, которую даёт им их особое специальное знание на рынке, или другими способами. Каково идеальное отношение между стоматологами и как оно связано с тем фактом, что они являются представителями одной и той же профессии, а не только конкуренты на том же самом рынке? Как должен поступить врач-стоматолог в отношении плохо!! работы другого стоматолога, когда обнаруживает её последствия в ротовой полости нового пациента или пациента, который обратился за специализированной помощью. Врач-стоматолог, который обнаруживает плохую работу, мог бы информировать о своём мнении пациента или скрыть это от него. Он может связаться с врачом-стоматологом, чья работа имела плохой результат, или, возможно, с местным стоматологическим начальством. Каков правильный баланс между обязательствами перед этим и другими пациентами и обязательствами перед собратом стоматологом? Как и в других профессиях, обязательства перед пациентом обычно получают преимущество в стоматологии, но этот принцип не даёт автоматического ответа на сложности таких ситуаций. Взять другой пример: так как всё больше и больше стоматологов, получающих высшее образование, оказывается в финансовом отношении не в состоянии организовать практику самостоятельно, какое отношение между предоставляющим работу стоматологом и работающим по найму стоматологом является правильным? Эти взаимоотношения иногда являются выгодными для обеих сторон, а иногда в этическом отношении проблематичными, как в случаях, когда внутренние стандарты интенсивности труда заставляют работающего по найму стоматолога предоставлять услугу, которая ниже необходимого уровня качества. Профессиональная литература только начинает обсуждать эти отношения как этические, а не просто практические или деловые вопросы. Имеются также ситуации, в которых члены различных профессий заботятся о тех же самых пациентах. Много стоматологов, например, работают в очень тесном сотрудничестве со стоматологами гигиенистами, чьи профессиональные навыки и центральные профессиональные ценности близко связаны, но существенно отличаются от профессиональных навыков и ценностей стоматологов. В лучшем случае эти различия дополняют друг друга к выгоде пациента. Но в других ситуациях, навыки стоматолога гигиениста могут принижаться или статус стоматологической гигиены как профессии оспариваться. Безусловным в этических обязательствах каждой профессии является обязательство развивать отношения, которые наиболее способствуют и взаимному уважению и благосостоянию пациентов. Деятельность любой профессии включает многочисленные отношения с более широким сообществом в целом и с отдельными социальными группами. И стоматологическая профессия, и индивидуальные стоматологи имеют обязательства контролировать качество стоматологической работы и практики, сообщать и адресовать случаи плохой работы и неэтичной практики. Они также имеют обязательства перед обществом в вопросе образовательного фактора стоматологического здоровья, как прямыми образовательными усилиями, так и контролем надежности и эффективжхти продуктов стоматологического обслуживания, предлагаемого публике. Отношения стоматологов с более широким сообществом влекут за собой обязанности относительно соответствующих стандартов для рекламы товаров и услуг. Стоматологи играют важную роль в усилиях общественного здравоохранения но поддержанию здоровья населения также в отношении серьезных эпидемических болезней, подобно инфекции ВИЧ. Индивидуальные стоматологи и стоматологическая профессия в целом также имеют обязательства относительно доступа к стоматологическому обслуживанию для людей с неудовлетворенными стоматологическими иот|)е6иостями. Стоматологи также обязаны проявлять определенную социальную активность в тех случаях, когда вырабатывается политика распределения ресурсов здравоохранения. В конечном счете, содержание обязательств со стороны профессии — результат диалога между профессией и более широким сообществом, которое доверяет ей и ее членам практически с высокой степенью автономии, включая полномочие саморегулирования. В случае стоматологии, этот диалог часто трудно уловим и носит неформальный характер. Кодексы этики, сс|юр- мулированные профессиональными организациями, государственные законодательства, касающиеся стоматологической практике, обычно формулируют лишь незначительную часть реального содержания. Общество часто занимает позицию пассивной терпимости, а не активного участия в этом диалоге, поэтому основная нагрузка по формулированию и реализации этической парадигмы профессиональной стоматологической деятельности лежит на самих стоматологах, что существенно затрудняет прогресс биоэтики в стоматологии. И здесь особенно важна роль профессиональных стоматологических организаций, которые, выступая от имени профессио нального сообщества наиболее авторитетно, заставляют прислушиваться к себе. Следовательно, эти организации имеют приоритет в обсуждении проблем биоэтики в стоматологии и в принятии компетентных решений в этой области. Например, стоматологические организации, типа Американской Стоматологической Ассоциации (АСА) и Американская Коллегия Стоматологов (АКС), всегда были очень активны в отношении этических проблем. В их практике часто имели место проблемы, которые сосредоточили внимание многих стоматологов на моральных обязательствах их профессии. Например, когда Совет АСА по стоматологической терапии впервые санкционировал коммерческое средство для чистки зубов , и когда АСА впервые изложила свою политику относительно обязательства стоматологов лечить ВИЧ-положительных пациентов. В России стоматологические ассоциации, включая национальную, пока не уделяют этим вопросам должного внимания. Это объясняется как их собственной молодостью, так и отсутствию опыта в вопросах биоэтики. I !ужно отмстить, что биоэтика как практика здравоохранения возможна лишь в плюралистических обществах, о чем свидетельствуют перечисленные выше проблемы. А наша страна, как известно, на протяжении сотен лет исповедовала жесткую централизацию власти и всего, что с ней связано. Поэтому проблемы морального выбора в медицине, как и морального выбора вообще, носили, скорее, умозрительный, чем практический характер. Поэтому сейчас так важно их обсуждение на основе науки и мирового опыта. Поскольку мы уже неоднократно отмечали, что общие принципы биоэтики конкретизируются в стоматолопсческой деятельности в зависимости от многих обстоятельств, то и анализировать их необходимо дифференцированно. Кроме того, биоэтика использует индуктивный метод анализа, что подразумевает исследование кон- кретных случаев, их интерпретацию и обобщение выводов. Этим мы и руководствовались при обсуждении данных вопросов.
<< | >>
Источник: Н.Н. СЕДОВА, С.В. ДМИТРИЕНКО. ВАШ БИЗНЕС — СТОМАТОЛОГИЯ (НОРМАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ). 2001

Еще по теме ЦЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИИ:

  1. Н.Н. СЕДОВА, С.В. ДМИТРИЕНКО. ВАШ БИЗНЕС — СТОМАТОЛОГИЯ (НОРМАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ), 2001
  2. § 21. Монетная единица платежа. - Уравнение ценности при замене одной единицы другою. - Понятие о законной, металлической и курсовой ценности. - Постановления иностранные и русского законодательства об уравнении ценности в платежах
  3. Ценности в праве и право как ценность
  4. КОРПОРАТИВНАЯ КУЛЬТУРА И КОММЕРЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  5. 2. Виды ценностей и правовые ценности
  6. ГАРАНТИИ — НОРМА В СТОМАТОЛОГИИ
  7. КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ПОСЕЩЕНИЮ СТОМАТОЛОГА
  8. ФУНКЦИИ ИНТЕРНЕТА В СТОМАТОЛОГИИ
  9. МАРКЕТИНГ И МЕНЕДЖМЕНТ В СТОМАТОЛОГИИ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ
  10. ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ЗАЕЗДЫ СОЦИАЛИЗМА в СТОМАТОЛОГИИ
  11. В. Бойко . Психология и менеджмент в стоматологии. Том I. Клиника «под ключ». Санкт-Петербург, 2009
  12. КОНЦЕПЦИИ МАРКЕТИНГА И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ
  13. IV ИНТЕРНЕТ И СТОМАТОЛОГИЯ: СЕГОДНЯ И ЗАВТРА
  14. ИНТЕРНЕТ И СТОМАТОЛОГИЯ: СЕГОДНЯ И ЗАВТРА