<<
>>

ПРОБЛЕМА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

В клинику обратилась пациентка 20 лет с жалобой на недовольство эстетическим состоянием челюстно-лицевой области. Пациентку беспокоило неправильное расположение зубов в переднем отделе зубных дуг, высокое вестибулярное положение клыков верхней челюсти, которые обнаружились при улыбке и в разговоре.
В беседе с врачом пациентка сказам, что если он не сможет восстановить эстетический и функциональный оптимум челюстно-лицевой области, она покончит жизнь самоубийством. С точки зрения врача, эстетический дефект был налицо, но функционального дефекта не было. Строго говоря, медицинские показания для вмешательства отсутствовали. И, в то же время, жизнь пациентки действительно была под угрозой. В чем тут дело? А дело в том, что состояние ее здоровья было нормальным, а качество жизни - низким. Качество жизни — одна из важнейших тем в биоэтике. Анализ клинического случая, после постановки диагноза и определения стратегии лечения, должен включать сравнение качества жизни пациента до и после лечения. Несмотря на то, что само понятие появилось впервые в социологии, наиболее эффективно оно используется в настоящее время именно в медицине. Поскольку пока не разработано единою определения, мы примем за "точку отсчета" следующую дефиницию: качество жизни есть адекватность психосоматического состояния индивида его социальному статусу6. Здесь мы сосредоточимся на клиническом смысле трудного для понимания феномена качества жизни. Основная цель любого врачебною вмешательства — улучшение качества жизни. Она реализуется в решении нескольких конкретных задач, как. например, облегчение боли, восстановление функций и т.п. Пациенты нуждаются во врачебной помощи, медицинском внимании и заботе, поскольку они обеспокоены какими-то симптомами болезни, последствиями травм и т.п. Врач отвечает на их потребность в нем: а) постановкой диагноза, б) общением с пациентом, в) лечением, г) успокоением, д) обучением.
Эта деятельность направлена на улучшение качества жизни пациента. Во многих ситуациях это улучшение может быть произведено без особого труда. Например, некоторые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта нередко устранимы при помощи антибиотика, который побеждает вызвавшую их инфекцию. Качество жизни, сниженное из-за этой инфекции, В.И. Петров, Н.Н. Седова. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград, 2001, с. 23. быстро восстанавливается. Но бывают ситуации, когда качество жизни пациента серьезно нарушено прогрессирующей болезнью, и восстановить его трудно, если вообще возможно. Медицинское вмешательство может затормозить снижение качества жизни, немного улучшить его, но не восстановить. В этих случаях можно говорить о сносном качестве жизни, если оно постоянно поддерживается различными медицинскими манипуляциями, заботой и уходом. Есть случаи, когда медицинское вмешательство помогает излечить болезнь, но при этом качество жизни снижается. Так, например, можно избежать негативных последствий диабета, если }хтулярио принимать инсулин и придерживаться определенной диеты, но это серьезно ограничивает свободу пациента и, следовательно, качество его жизни понижается. Или возьмем пример пациентки, которая подверглась резекции части нижней челюсти и нижней губы по поводу гигантоклеточной опухоли и рака нижней губы, после чего она избавилась от болезни, но этому предшествовали многочисленные курсы химиотерапии и рентгенотерапии. Оценка качества жизни входит во все дискуссии по вопросам медицинского обслуживания. Врач и пациенты вместе должны определить, какой уровень качества жизни желателен, как это должно быть достигнуто, какие существуют риски. В отличие ог проблемы рисков и преимуществ той или иной стратегии лечения, вопрос о качестве жизни фиксирует внимание на пролонгированных последствиях медицинского вмешательства. Вопрос о качестве жизни пациента всегда включает этическую сторону. Она складывается из следующих аспектов: 1. Проблема различного толкования качества жизни врачом и пациентом. 2. Проблема невозможности для пациента оценить то качество жизни, которое он хотел бы иметь. 3. Проблема использования качества жизни как критерия для рационирования медицинского ухода.
<< | >>
Источник: Н.Н. СЕДОВА, С.В. ДМИТРИЕНКО. ВАШ БИЗНЕС — СТОМАТОЛОГИЯ (НОРМАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ В СТОМАТОЛОГИИ). 2001

Еще по теме ПРОБЛЕМА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ЭТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ:

  1. ЭТИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НИЗКИМ УРОВНЕМ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
  2. СМЫСЛ ПОНЯТИЯ ’КАЧЕСТВО ЖИЗНИ" (ЗНАЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ)
  3. ПАЦИЕНТ В КЛИНИКЕ ОТ «ВХОДА» ДО «ВЫХОДА» ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТРЕНДА
  4. ФИЛОСОФИЯ КОЛЛЕКТИВА и СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
  5. В.Н. КАЗАКОВ, Б.В, ШАГИЕВ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА ЛИЧНОСТИ ЮРИСТА В СИСТЕМЕ УСЛОВИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВА ГРАЖДАНИНА НА ОКАЗАНИЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (проблемы теории и практики) Монография, 2014
  6. Описание проблемы пациента
  7. Этические и правовые аспекты бенчмаркинга
  8. 7.5. Правовые и морально-этические аспекты туризма
  9. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ОЦЕНОК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
  10. Проблема эпилепсии у пожилых пациентов включает в себя важнейшие вопросы геронтологии, эпилептологии
  11. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ НЕТРУДОСПОСОБНЫХ от РОЖДЕНИЯ людей
  12. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТОВ (Отдельные аспекты применения литературного обзора в экспертной практике) Л.Г. Александрова, Л.Р. Бибишева Казань
  13. 3.1.4. Качество трудовой жизни
  14. ОБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
  15. МЕНЕДЖМЕНТ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  16. 24 МЕНЕДЖМЕНТ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  17. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ
  18. РАЗЛИЧИЯ В УПОТРЕБЛЕНИИ ПОНЯТИЯ ’ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ"
  19. ЭТИЧЕСКИЕ КОМИТЕТЫ И ЭТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ