АКСИОМЫ В РАБОТЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ

Поликлиника — ускоренные курсы по обмену опытом между больными.

Сильвия Чиз (1956), бельгийская журналистка

Естественно, Вам хочется навести порядок в медицинской документации; начать, по нашему убеждению, следует с общеизвестных аксиом, банальных истин.

Таковые настолько привычны и заболтаны, что иные доктора не вникают в их глубинный смысл и потому не понимают или не следуют им. Аксиома 1. Медицинская документация должна составляться и вестись таким образом, чтобы была обеспечена повседневная юридическая и профессиональная зашита врача(ей).

Цитата по этому поводу:

«Каждый из ныне практикующих врачей, независимо от их специальности, наверняка помнит, что еще на 3-м курсе вуза, когда речь шла о заполнении историй болезни или любой другой медицинской документации, наши учителя говорили, что заполняем мы ее не столько для себя или пациента, сколько для прокурора. И если мы раньше не придавали этой фразе особого внимания, потому как судебные иски медицинским работникам предъявлялись крайне редко, то сегодня они стали делом обыденным, и приведенная выше сакраментальная фраза становится более чем актуальной и значимой».

Написано, как говорится, в тему дня. Это была выдержка из статьи «Медицинская карта стоматологического больного — документ медицинский или юридический?», опубликованной соавторами во главе с профессором В.Д. Вагнером. Далее приводится статистика, полученная в результате проверки свыше 3800 медицинских карт лечебных учреждений, включая частные стоматологические клиники. Установлено, что в 92,7% государственных, 84,2% ведомственных и только 49,1% частных стоматологических учреждениях ведется медицинская карта стоматологического больного по форме, отвечающей приказу МЗ СССР «Об утверждении! форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4.10.80 г. № 1030 (форма 043/у).

Что свидетельствует о профессиональной и юридической незащищенности-стоматолога? |

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

669

В различных публикациях, посвященных данному вопросу, находим такие доказательства:

• Записи в медицинских картах, как при первичном обращении пациента за помощью, так и в ходе лечения, весьма лаконичные и короткие, что не позволяет дать оценку правильности первичного диагноза, предлагаемому плану ведения и лечения.

• Не обращается внимание на анамнез заболевания — время появления первых признаков заболевания, форма их манифестации, динамика развития, предпринимаемое лечение и его результаты.

• Описание стоматологического статуса обычно ограничивается лишь заболевшим зубом, в то время как осмотру должны подлежать все имеющиеся зубы.

• Зубная формула часто не отражает состояние зубов — наблюдаются несоответствия в наличии зубов, патологических процессов, не отражается степень подвижности зубов.

• Диагноз заболевания обычно формулируется без учета рентгенологической картины либо ее описание подменяется диагностическим термином.

• Даже при наличии генерализованного воспалительно-деструктивного процесса в твердых тканях зуба и тканях пародонта стоматолог не предпринимает попытку выяснить причину его развития, связать с соматическими заболеваниями и условиями работы пациента.

Возникает уместный вопрос: «Почему медицинская карта столь часто не соответствует принятой форме и, потому не сможет защитить стоматолога в юридическом и профессиональном аспектах?» Анализ, научно-практических публикаций и наши наблюдения позволяют обозначить несколько причин:

• Самодеятельность, халатность и небрежность.

Большинство частных клиник и кабинетов разработали свои формы историй болезни, а иногда записи о проводимом лечении делаются в произвольной форме, на отдельных листах, скрепляемых обычным скоросшивателем и даже в ученических тетрадях. По данным одного выборочного обследования, в 0,3% медицинских карт отсутствует полное имя и отчество пациентов, в 37,4% не отмечен их пол, в 76,9% нет полной даты рождения, а в 22,1% - профессии.

• Незнание законов, стандартов и требований, касающихся работы стоматологов с медицинской документацией. Так, социологическое исследование, проведенное в Челябинске, показало, что только 43% стоматологов обладает знаниями нормативно-правовых документов, регламентирующих их профессиональную деятельность.

• Расчет на невзыскательного или юридически неподготовленного потребителя услуг. Стоматологи по старинке надеются на авось, на то, что конфликтов с пациентами не возникнет, а в случае чего — можно будет задним числом внести исправления и дополнения в медицинскую документацию. Такая позиция ошибочная: потребитель услуг избавляется от комплекса «робкого и зависимого больного»; он все чаще прибегает к помощи адвоката и выигрывает дело в суде. При этом именно недостатки ведения медицинской

670

ДОКУМЕНТНО-ИНФОРМАЦИОННОЕ ОСНАЩЕНИЕ ИНТЕРАКТИВНОГО МАРКЕТИНГ*

документации обычно становятся доказательной базой в руках защитника интересов пациента.

• Синдром «профессиональной усталости», или «эмоционального выгорания». Проявляется у врачей в возрасте 38-45 лет; по данным исследователей* именно к стоматологам этой возрастной группы чаще всего предъявляются судебные иски.

• Уверенность некоторых стоматологов из частных клиник в том, что конфликтную ситуацию можно уладить на досудебном этапе, то есть за счет денежных компенсаций претензий пациента. Подобная практика существует. Но не слишком ли дорого она обходится? Руководство клиники выкладывает денежки, чтобы «прикрыть» халатность или юридическую непросвещенность врача. Значит, появляется «трещинка» в отношениях между виновником чрезвьь чайного происшествия и владельцем клиники.

Конфликтные ситуации обычно становятся достоянием широкого круга потенциальных и реальных пациентов. Следовательно, подрывается престиж стоматологического учреждения и конкретных докторов.

• Дефицит коммуникативных умений у персонала. По данным выборочного обследования в Челябинске, 59% стоматологов, согласно опросу пациентов* не умеют найти с ними «общий язык»; в 86% стоматологических учреждений отмечен низкий уровень культуры обслуживания (читай, неумение общаться, разъяснять значение документов и необходимость ознакомления с ними).

• Отговорки разного рода. При объяснении попустительского отношения к ведению медкарты иные руководители и врачи говорят о том, что не устраивает предложенный формат, устарели структура и содержание документа. Упреки справедливые, но они не будут приняты в качестве аргумента в судебном разби-> рательстве или при лицензировании Вашего медицинского учреждения. Кстати отметить, что одним из требований к медицинским учреждениям (не зависимо от их организационно-правовой основы и формы собственности) при лицензи-i ровании является ведение медицинской документации в строгом соответствии с медицинскими актами Минздрава России. Опубликованные данные опрос* членов лицензирующих органов показали, что 84,1% их экспертов при лицензировании в первую очередь обращают внимание на правильность заполнения медицинских карт. Первостепенное значение этой стороне медицинской деятеле ности придают и 52,6% экспертов-представителей территориальных стоматологических ассоциаций.

Аксиома 2. Медицинская документация — фактор, влияющий на ] формирование потоков пациентов.

Поскольку истина эта тривиальная, ее часто забывают или недооценивают V плане формирования реальных доходов клиники. Но представим себе пациента, проводящего «наивный маркетинг». Прежде чем решить, в какую клинику записаться, он посетил пару коммерческих учреждений примерно равного класса. В одной клинике ему предложили заполнить подробную анкету о здоровье, четко1

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

671

составленную, легко читаемую, написанную понятным языком; администратор объяснил ее назначение, а врач уточнил важные сведения и пояснил, почему его интересует та или иная информация; рассказал о том, какая есть (предполагается) связь между состоянием общего здоровья и полости рта; связал информацию о здоровье с рекомендуемым планом лечения.

Затем была предложена компьютерная распечатка согласованного плана лечения с указанием этапов, последовательности и стоимости предстоящих работ. Все документы выполнены на хорошей бумаге, продуман дизайн — в руках держать приятно. Короче говоря, медицинские документы сопроводительного назначения выполнили свою маркетинговую роль, «бумажный меч» оказался надежным оружием в борьбе с конкурентами.

В другой клинике, где побывал пациент «с разведкой», все обстояло иначе: ему вручили анкету, в которой было перечислено 5-7 заболеваний; администратору не надо было что-то пояснять; врач мельком взглянул на ответы, отложил «бумажку» в сторону и перешел к делу: «На что жалуетесь?» С выполняемым планом лечения ознакомили устно или написали от руки, да и то после того, как об этом попросил пациент. Были бы все клиники подобны последней, пациент не узнал бы о том, что существует разный подход к документам и здоровью получателя стоматологический помощи — внимательный и невнимательный, уважительный и неуважительный. Есть клиники, где экономят даже на бумаге, на которой печатается информация, адресованная пациенту, а есть учреждения респектабельные, озабоченные своими реноме, и здесь заботятся о полиграфии, дизайне медицинских документов.

Почему же медицинская документация не встраивается в маркетинговую политику некоторых клиник? Ответ такой:

Отсутствие качественного менеджмента в рамках внутреннего и интерактивного маркетинга.

Под качественным менеджментом понимаются, в частности стандарты ведения документации, обеспечивающие непременное выполнение необходимых врачебных мероприятий, грамотное и ответственное ведение документов.

Так видят гарантии своей защиты некоторые наши западные коллеги. К показателям качественного менеджмента, как нам кажется, следует отнести также правильные реакции персонала на просьбы пациентов предоставить им возможность ознакомиться с медицинской документацией, получить нужные выписки, копии снимков. В отдельных случаях неопытный администратор или врач могут отказать в чем-либо или без всякого зазрения совести тянуть волынку: «не в моей компетенции», «приходите завтра», «главный врач в отпуске».

Надо принять к сведению, что гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающие состояние его здоровья (если в них не затрагиваются интересы третьей стороны). Таким образом, при

672

ДОКУМЕНТНО-ИНФОРМАЦИОННОЕ ОСНАЩЕНИЕ ИНТЕРАКТИВНОГО МАРКЕТИНГА

отсутствии должностных лиц, имеющих право делать выписки и выдавать документацию для ознакомления, надо приносить извинения пациенту, как говорится, «делать виноватое лицо», искать возможность скорее удовлетворить просьбу, а не действовать по принципу «заходите завтра».

Создание качественного менеджмента, сопровождающего пациента от «входа» до «выхода», — актуальная задача для стоматологических клиник. Некоторые владельцы бизнеса начали решать ее с участием офис-менеджера — новой штатной единицы.

Качественный менеджмент в интерактивном маркетинге защищает клинику от конфликтов с пациентами и судебных разбирательств. Аксиома 3. Медицинская документация помогает пациенту получить объемное и объективное представление о своей проблеме.

Известно, когда человек обращается в клинику, то, как правило, заявленная им проблема отражает лишь то, что беспокоит его «здесь и сейчас», — аспект актуализированный в сознании. Жалобы, однако, далеко не всегда полностью отражают реальное состояние полости рта пациента. Врач, исходя из объективных данных, чаще всего выявляет нарушения, которые пока не беспокоят пациента или о которых он успел забыть, и естественно, старается показать пациенту полную объективную картину состояния зубов и десен. Делает он это с помощью анкеты о здоровье, информированного добровольного согласия, рекомендуемого плана лечения, буклета по проблеме, памятки и индивидуального плана профилактики.

Правильно составленная и корректно используемая врачом медицинская документация позволяет объективизировать для пациента реальную проблему, то есть представить ее доказательно, наглядно, в единстве различных аспектов.

Аксиома 4.

Хорошо составденная и правильно заполняемая медицинская документация помогает выстраивать доверительные отношения между врачом и пациентом.

Такая связь явлений очевидна. Значительную часть сведений о клинической ситуации стоматолог получает в диалоге с пациентом, уточняя сведения и задавая наводящие вопросы. Помогает ему в этом медицинская документация. Чем лучше, четче, конкретнее она составлена, тем обширнее, надежнее получаемая с ее помощью информация. Естественно, это подмечает пациент и включает в свои выводы о профессионализме доктора и оправданности стоимости лечения. Если к этому врач добавит строгую логику, несколько техник активного слушания, эмпатию и обратную связь «здесь и сейчас», то пациент убедится в ответственности и коммуникативном мастерстве врача. Такому доктору можно доверять.

Конечно, стоматолог должен пройти соответствующую психологическую подготовку, хотеть и уметь зарабатывать «очки доверия», работая с медицинской документацией. Многие стоматологи стали улыбаться при встрече пациента, обращаться

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

673

к нему по имени-отчеству и на том остановились в совершенствовании искусства общения.

Поставьте перед собой более сложную задачу — научитесь укреплять отношения с пациентом, используя медицинскую документацию.

Аксиома 5. Медицинская документация должна быть разработана и оформлена с таким расчетом, чтобы врач «на автомате» действовал правильно, четко, в соответствии с установленными требованиями.

Недостатки содержания и формы медицинской документации влекут за собой недостатки в их ведении и оформлении доктором. Плохо составленная медицинская карта, анкета о здоровье, информированное согласие, бланк для составления рекомендуемого плана лечения спровоцирует врача нечетко, небрежно или безответственно заполнять документ. Если же он составлен продуманно, логично, в соответствии с законами, требованиями Минздрава и отраслевыми стандартами, врачу легко выполнять нормативы качества. Осталось быть исполнительным и внимательным.

Аксиома 6. Работая с медицинской документацией, врач должен учитывать менталитет современных пациентов.

Большинство из них неплохо «подковано» как в юридических, так и медицинских аспектах оказания платных услуг. О возрастающей юридической компетенции потребителя свидетельствуют такие известные факты: с каждым годом увеличивается число обращений в суд с исками о признании причиненного вреда здоровью и по поводу некачественно выполненных работ; все чаще при возникновении конфликтов заказчики апеллируют к статьям Договора оказания услуг; пациенты требуют обосновать необходимость подписания информированного добровольного согласия; участились их просьбы сделать прозрачной стоимость лечения (по отзывам, полученным в телефонной обратной связи).

Повысился также уровень медицинской просвещенности пациентов, в частности в сфере стоматологии. Свою лепту вносят популярная литература, реклама, Интернет, а также сами профессионально работающие доктора. Они научились объяснять пациентам суть клинических ситуаций, достоинства используемых методик и материалов, преимущества предлагаемого варианта лечения. Благодаря усилиям толковых врачей многие пациенты теперь понимают, что между общим здоровьем и состоянием полости рта существует двусторонняя связь.

Все сказанное свидетельствует о том, что медицинскую документацию современный пациент воспринимает иначе, чем в недавнем прошлом, — она стала маркером класса клиники, уровня качества лечения, профессионализма медперсонала и достижений в сфере сервиса.

Вывод ясен: работая с медицинскими документами, врач должен использовать их в качестве средства демонстрации своего высокого профессионального уровня, завоевывая тем самым доверие современного пациента, просвещенного в юридических и стоматологических вопросах.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

673

к нему по имени-отчеству и на том остановились в совершенствовании искусства общения.

Аксиома 6. Работая с медицинской документацией, врач должен учитывать менталитет современных пациентов.

674

ДОКУМЕНТНО-ИНФОРМАЦИОННОЕ ОСНАЩЕНИЕ ИНТЕРАКТИВНОГО МАРКЕТИНГА

К сожалению, не все стоматологи следуют столь очевидному выводу. Практика показывает, что даже в тех случаях, когда в клинике имеется достаточно полный комплект медицинской документации, доктора не хотят или не умеют извлечь из этого факта максимум маркетинговых и психологических эффектов.

Например, почти во всех клиниках есть бланк с вопросами, с помощью которых выявляются сопутствующие соматические заболевания. Почему бы не объяснить в уместных случаях связь между данными анкеты о здоровье и ожидаемыми результатами лечения? Если пациент знает о том, что между здоровьем и состоянием полости рта есть связь, то молчание доктора воспримет как сигнал безразличия или некомпетентности. Если пациент о такой связи не подозревает, врач имеет возможность расширить его представления о клинической ситуации и заслужить признательность. Увы, как свидетельствуют наши наблюдения, большинство докторов упускает возможность показать свой профессионализм. — Доктор, работая с анкетой, либо ограничивается общими фразами, либо оставляет данные о здоровье без должного комментария. Некоторая часть стоматологов, носителей «совковой ментальное™» встречает в штыки даже постановку вопроса о необходимости учитывать и показывать пациенту наличие связей «соматика — полость рта».

Аксиома 7. Медицинская информация, предлагаемая пациентам на том или ином этапе пребывания в клинике, не должна содержать элементы «устрашения».

Прежде всего это касается иллюстративного материала и наглядных пособий, которые являются частью информационной презентации стоматологических услуг. Красные раскрытые рты в буклетах, зубы, «съеденные» кариесом на фотографиях, разлагающиеся десны на цветном телеэкране — картина неприятная для впечатлительных натур. Одно из психологических правил оказания услуг гласит: создайте для потребителя атмосферу безопасности. Почему же мы ему преподносим «страшилки»? Одна клиника разместила их в окнах для обозрения прохожих на улице. А вот перед нами хорошо написанный и изданный магалог... Начинаешь листать его — одна «страшилка» сменяет другую: смотрите, какое отличное изображение дает внутриротовая камера! Сказанное касается и прочих наглядных пособий — увеличенных и ярко раскрашенных муляжей челюстей, моделей корневых каналов. Все это предназначено взрослым и детям, словно стоматологи хотят подчеркнуть: не забывайте, вы находитесь в угрожающей обстановке! Однако современный дизайн, компьютерная графика и творческая изобретательность предоставляют огромные возможности для преодоления стереотипов стоматологии, живущей за счет скудного госбюджета.

Письменная медицинская документация также нуждается в коррекции по поводу устранения «пугающих» мест. Пункты анкеты о здоровье, формулировки

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

675

рисков в информированном согласии следует излагать в «спокойных» тонах, понятными словами, без элементов устрашения.

Аксиома 8. Медицинская документация должна составляться таким образом, чтобы все работающие с ней специалисты узкого профиля могли без труда ориентироваться в ней, понимать содержание и логику лечебных мероприятий» рекомендованных или осуществляемых коллегами.

Этим критерия более всего, по нашему мнению, отвечает вариант медицинской карты, действующий в клинике Института прогрессивных стоматологических технологий г. Киева:

^ Плотная папка размером 24*34 см. позволяет вести и хранить всю документацию в формате А4.

?S На лицевой стороне данные о пациенте: фамилия, имя и отчество; дата рождения; домашний адрес; телефоны для связи; место работы (фиксируется по желанию пациента); способ оплаты; имя ближайшего родственника и контактный телефон (на экстренный случай — мало ли что может произойти с человеком в процессе лечения — это маркер заботы о пациенте).

S На первой левой внутренней стороне медкарты размещены четыре формы для фиксации нарушений в полости рта пациента стоматологами разных специализаций — терапия, ортопедия, хирургия, ортодонтия. Каждый специалист на консультации заполняет соответствующую форму и кратко описывает рекомендуемое лечение. Это позволяет коллегам легко и быстро ориентироваться в различных проблемах пациента, учитывать мнения смежников. (См. образец 10.1).

S На последней внутренней стороне папки предусмотрена возможность фиксировать данные рентгеновских обследований с указанием дат, вида снимков и доз облучения; здесь же «карман» для хранения снимков, чтобы они не выпадали и не терялись.

•S В папку вкладывается стандартная форма рекомендуемого плана лечения с перечнем основных процедур и манипуляций по разным стоматологическим специализациям (последовательно). Специалист по строкам отмечает планируемые процедуры, номер зуба, делает примечания к каждому пункту и тут же, в строчке, указывает стоимость манипуляции.

Просто и наглядно. При наличии компьютерной формы, из заготовки рекомендуемого плана выбираются нужные пункты — вот Вам конкретный рекомендуемый план для данного пациента; копия выдается ему на руки. Все занимает несколько минут; план появляется в присутствии пациента, который сидит рядом с доктором у стола, а не в стоматологическом кресле. Заказчик и Исполнитель подписывают документ, придавая ему юридический статус.

Рекомендуемый план по каждой специализации должен завершаться, как нам кажется, словами, под которыми подписывается пациент:

Образец 10.1 Форма для ф

•уикний в полости рта пациента

м'яукмьм «а 77.12.М

Терагпя (ендодонття) а а й й и ё ё ё и й п й а и й й ё ё ё й й й й й = Ортопедая

Xipyprifl ((мплантолопя)

Ортодонття й й й й ё ё ё ё ё ё и й а а а к. ..... й й й й й ё ё ё ё и й а а а ш ж ш шшщшщш МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ 677

Я ознакомлен с предложенным мне рекомендуемым планом лечения. Я поставлен в известность, что в ходе лечения план может уточняться, и об этом врач будет информировать меня.

Я знаю, что объем выполнения рекомендуемого плана может повлиять на гарантии.

Врач ответил на все мои вопросы, касающиеся рекомендованного плана лечения.

На основе рекомендованного плана легко составить компьютерную версию выполняемого, после того как стороны согласовали его. Выполняемый план либо целиком, либо частично совпадает с рекомендованным; компьютер убирает несогласованные пункты. Добавляются колонки: срок выполнения лечебного мероприятия, цена. Вместо слов «ознакомлен с рекомендуемым планом», пишется: «согласен с выполняемым» планом.

S В медицинскую карту вложена стандартизованная форма для назначений и обследований пациента. Она включает перечень всех возможных анализов (от анализа крови до концентрации гормонов щитовидной железы) — врачу достаточно поставить «птички» в нужном месте. Здесь же перечень возможных «заданий» для рентгенологического обследования (от панорамного снимка до томографии конкретного участка), направления на функциональные исследования и консультации врачей нестоматологического профиля. (См. образец 10.2).

Образец 10.2 Форма для назначения обследований пациента

План обследования пациента_

Анализы:

1. Общий анализ крови;

2. Время свертывания (начало, конец);

3. Группа, резус-принадлежность;

4. Сахар крови;

5. Биохимический анализ крови (билирубин и его фракции, общий белок, АлАт, АсАт, мочевина, креатинин, амилаза);

6. Коагулограмма;

7. Общий анализ мочи;

8. Гликемический профиль;

9. Концентрация гормонов щитовидной железы;

Рентгенологическое обследование:

1. Ортопантография;

2. Периапикальная рентгенография зубов:

678

ДОКУМЕНТНО-ИНФОРМАЦИОННОЕ ОСНАЩЕНИЕ ИНТЕРАКТИВНОЮ МАРКЕТИНГА 87654321 12345678 87654321 12345678 3. Маргинальная рентгенография зубов: 87654321 12345678 8765432 1 12345678 4. Окклюзивная рентгенография зубов: 87654321 12345678 87654321 12345678 5. Телерентгенография;

6. Рентгенография придаточных пазух носа;

7. Томография верхней челюсти (справа, слева); (профильная, поперечная);

8. Томография нижней челюсти (справа, слева); (профильная, поперечная);

9. Томография височно-нижнечелюстного сустава. Функциональные исследования:

1. ЭКГ;

2. ЭЭГ;

Ультразвуковое исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости;

2. Эхокардиография; Консультации:

Челюстно-лицевого хирурга; Невропатолога; Аллерголога; Вертеброневролога; Психиатра

1. ЛОРа

2. Офтальмолога;

3. Терапевта;

4. Кардиолога;

5. Эндокринолога;

6. Нейростоматолога;

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Ревматолога

S В подборку медицинской документации входят также информированные добровольные согласия по всем видам помощи, оказываемой пациенту.

S Прилагается листок для фиксации повторных вызовов пациента в клинику: каждому посещению отводится строка, куда проставляются даты визита, время и подпись пациента.

S Перед каждым приемом пациенту выдается талон, в котором указываются дата, фамилия (специальность) врача и построчный перечень шифров по прейскуранту предстоящих процедур, цена каждой, а в конце списка — итоговая сумма. Таким способом устраняются недоразумения, связанные со стоимостью и оплатой услуг: перед каждым приемом пациент знает, за что и сколько ему надо будет заплатить при его заведомом согласии. Талон может набираться при помощи специальной компьютерной программы: достаточно «вбить» номер процедуры (манипуляции), и компьютер «дополнит» ее название, цену, а в итоге посчитает сумму.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РАССЧИТАННАЯ НА ПОТРЕБИТЕЛЯ УСЛУГ

679

S В содержании медицинской документации есть обязательный дневник приемов, форма которого очень удобна для лечащих врачей, поскольку позволяет прослеживать последовательность всех лечебных мероприятий, осуществленных врачами. Лист А4 развернут поперек, в нем доктора построчно вписывают, когда и что было сделано в соответствии с такими колонками: Дата Зуб Анестезия Проведенные манипуляции Назначения Врач S На каждую выполненную работу определяются гарантии; для этого имеется стандартная форма, в которую надо внести номер зуба или наименование осуществленной работы и указать гарантийные обязательства врача (за подписью пациента и стоматолога).

<< | >>

↑

Источник: В. Бойко. Психология и менеджмент в стоматологии. Том I. Клиника «под ключ». Санкт-Петербург. 2009

Еще по теме АКСИОМЫ В РАБОТЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ:

АКСИОМЫ В РАБОТЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ

- Бизнес, предпринимательство - Военное дело - Гуманитарные науки - Исторические науки - Маркетинг, реклама и торговля - Медицина - Менеджмент - Политология - Психологические дисциплины - Социология - Экологические дисциплины - Экономические науки - Юридические науки -