<<
>>

Смертность от отдельных крупных классов причин смерти Крупные классы причин смерти — общий обзор

В таблице 17.3 представлены отношения табличных чисел умерших в России к соответствующим значениям для Запада dxj(poc) / dxj(3an) для важнейших классов причин смерти и возрастных групп (в основном десятилетних).
Как следует из строки «Всего», и у мужчин, и у женщин есть такие классы причин, вероятность смерти от которых на протяжении жизни выше в России, а есть такие, для которых она выше на Западе (соответственно показатель в строках «Всего» таблицы 17.3 больше или меньше единицы).

Само по себе это различие мало о чем говорит. И в том, и в другом случае важно распределение смертей по возрасту, а оно в России неблагоприятно и для тех причин, вероятность умереть от которых в ней в целом выше, чем на Западе, и для тех, для которых эта вероятность ниже. 327

Так, в России общая вероятность умереть от новообразований на протяжении всей жизни ниже, чем на Западе, но в возрастах до 60 лет она выше, нередко — в полтора-два раза. Низка вероятность для новорожденного в России умереть от болезней органов дыхания, но также лишь в целом, на протяжении жизни. А вот шансов умереть от этой причины на первом году жизни в России в 8 с лишним раз больше. Более или менее сходное положение и с болезнями органов пищеварения и прочими болезнями, а у женщин — и с инфекционными заболеваниями.

В результате, среднее число лет, прожитых людьми, умершими от названных классов причин, в России намного меньше, чем на Западе, — соответствующие прямоугольники на рисунках 17.3 и 17.4 имеют у России меньшую высоту.

Подобным же образом обстоит дело и с теми классами причин, вероятность смерти от которых в России выше, чем на Западе. Беда не в том, что от болезней системы кровообращения в России в конце века умирало на 18% больше мужчин и почти в полтора раза больше женщин, чем в западных странах, а в том, что в сравнении с ними в России причины смерти этого класса особенно опасны в относительно молодых возрастах: для мужчин в возрасте от 20 до 50 лет (смертность выше «западной» в 3-4 раза) и для женщин от 30 до 70 лет (превышение в 2-3 раза).

Таблица 17.3. Соотношение табличных чисел смертей по возрасту и крупным классам причин смерти между Россией и странами ЕС, США и Японией, 1992 Возраст Инфекционные

болезни Новообразования Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения и

н 3

е л о б е и 4

о р Внешние

причины Все причины Мужчины 0 8,71 3,41 0,67 12,02 2,19 1,99 3,16 2,44 1-9 3,53 2,37 0,66 4,19 1,77 1,77 3,90 2,87 10-19 1,83 1,83 1,65 2,13 3,23 1,66 2,28 2,14 20-29 5,53 1,67 2,74 2,03 2,99 0,64 3,42 2,75 30-39 6,32 1,48 3,95 2,60 1,75 0,40 5,21 3,05 40-49 6,27 1,64 3,46 3,82 1,38 0,62 6,09 2,96 50-59 4,05 1,47 2,54 2,97 1,09 0,63 4,81 2,11 60-69 1,37 0,97 1,79 1,41 0,90 0,40 2,45 1,32 70-79 0,37 0,55 1,20 0,62 0,63 0,22 0,97 0,82 80+ 0,09 0,20 0,68 0,21 0,22 0,08 0,35 0,42 Всего 1,41 0,70 1,18 0,63 0,71 0,37 3,03 1,00 Женщины

0 8,56 3,11 0,68 12,61 1,71 1,79 3,29 2,25 1-9 3,41 2,15 0,60 4,13 1,97 1,77 3,11 2,42 10-19 1,93 1,92 1,38 1,90 3,50 2,07 2,26 2,12 20-29 2,66 1,78 1,86 1,51 2,38 1,54 2,28 1,99 30-39 2,11 1,41 2,17 1,46 1,25 1,08 3,12 1,88 40-49 1,80 1,27 2,69 1,59 1,33 1,21 4,28 1,92 50-59 1,13 1,08 2,95 1,26 1,25 1,07 3,71 1,70 60-69 0,55 0,95 2,70 0,89 1,15 0,70 2,38 1,55 70-79 0,24 0,73 2,11 0,63 0,87 0,27 1,32 1,32 80+ 0,07 0,30 1,08 0,25 0,26 0,04 0,40 0,69 Всего 0,43 0,68 1,44 0,44 0,60 0,28 1,60 1,00

Особенно невыгодно сравнение российских и западных чисел умирающих от внешних причин — несчастных случаев, отравлений и травм.

В России они намного выше в целом (в 3 раза для мужчин 328 и в 1,6 раза для женщин) и почти во всех возрастных группах. У мужчин от 30 до 60 лет это превышение — 5-6-кратное, и даже у женщин в этих возрастах оно достигает 3-4-кратных размеров.

Однако сколь бы впечатляющими ни были эти многократные превышения, следует иметь в виду, что их влияние на общий уровень смертности и продолжительности жизни в России неодинаково. Очень высокие превышения российской смертности от инфекционных заболеваний в детских и даже средних возрастах — несомненное свидетельство неблагополучия. Но все же и в России и на Западе речь идет о постпереход- ной (в смысле «первого эпидемиологического перехода») ситуации, когда абсолютное число смертей от этой причины вообще невелико.

В тех же случаях, когда речь идет о высоком абсолютном числе смертей (например, от болезней системы кровообращения в возрастах после 40 лет), даже двух-трехкратное превышение приводит к очень большим отличиям в общих показателях смертности и продолжительности жизни. Поэтому таблица 17.3 должна быть дополнена еще одной таблицей, показывающей распределение разностей табличных чисел смертей в России и на Западе по тем же группам возрастов и классам причин смерти, что и в таблице 17.3 (см. табл. 17.4).

Именно таблица 17.4 указывает на главные возрастно-причинные группы риска, и оказывается, что их не так уж много. В 1992 году из каждых 100 000 российских мужских смертей 28 210 смертей, наступающих в возрасте до 70 лет, с точки зрения принятого для сравнения западного стандарта, были преждевременными. При этом 46% всех преждевременных смертей — это смерти от несчастных случаев и травм в возрастах от 20 до 70 лет и еще 40% — смерти от болезней системы кровообращения в возрастах от 40 до 70 лет. Таковы две главные зоны потерь, которые можно выделить в таблице 17.4. Вместе они дают 86% всех преждевременных смертей. Несколько особняком стоит очень высокая смертность от рака мужчин в возрасте от 50 до 60 лет.

Такой же расчет для женщин показывает, что общее число преждевременных смертей составляет 12 012 на каждые 100 000 смертей, а из них 64% приходится на смерти от болезней системы кровообращения в возрасте от 40 до 70 лет и 24% — на несчастные случаи в возрасте от 30 до 70 лет (всего 88%).

Отмеченные главные «зоны риска» не только в решающей степени предопределяли высокий фоновый уровень российской смертности в «нормальные» годы, но и ее динамику — как негативную, так и позитивную. В частности, с ними, в первую очередь, был связан рост смертности в первой половине 90-х годов. В критическом 1993 году ожидаемая продолжительность жизни в России сократилась у мужчин на 3,1

года, у женщин — на 1,8 года. У мужчин 55% этого падения было обусловлено увеличением смертности от несчастных случаев в возрастах от 30 до 75 лет и еще 31% — увеличением смертности от болезней системы кровообращения в тех же возрастах (всего на эти возрастнопричинные группы пришлось более 86% сокращения продолжительности жизни). У женщин, соответственно, 20% и 36% (всего 56%)

(Вишневский, Школьников 1997: 24).

С «главными зонами риска» связаны и главные потери недожитых лет потенциальной жизни, т.е. число лет, которое можно было бы прожить до определенного возраста, если бы смертности от данной причины до достижения этого возраста не было вовсе. На протяжении всего периода после 1965 года (за исключением 1987 года) потери недожитых 329

лет потенциальной жизни в возрасте до 65 лет от внешних причин были большими, чем совокупные потери от болезней системы кровообращения и новообразований (рис. 17.7). В 1999 году на их долю приходилось 43,8% всех недожитых в этом возрасте человеко-лет (48,12% у мужчин и 31,5% у женщин).

Таблица 17.4. Разность табличных чисел смертей по возрасту и крупным классам причин смерти между Россией и странами ЕС,

США и Японией, 1992, на 100 000 смертей от всех причин

Возраст I m m

о

S IX

ни

зн

еа ^ X оы

LQ Щ

114 8 -6 272 9 705 60 1162 26 48 -5 45 4 86 321 525 5 39 13 13 8 62 499 639 56 50 121 25 32 -68 2021 2237 173 97 680 71 73 -305 3034 3823 263 518 2069 262 101 -189 3351 6375 249 1256 3686 588 49 -238 2606 8196 60 -159 4754 467 -86 -720 957 5273 -179 -3869 2424 -1136 -374 -1858 -44 -5036 -343 -5954 -6239 -4438 -1009 -4481 -728 -23192 424 -7966 7498 -3830 -1194 -7005 12073 0 946 1857 11312 1743 190 -667 12849 28230 86 7 -5 207 4 451 52 802 21 33 -5 39 3 69 149 309 5 30 7 8 7 54 162 273 14 51 34 8 14 56 261 438 17 101 124 12 11 16 426 707 19 215 534 33 35 51 700 1587 6 149 1824 45 56 43 678 2801 -48 -177 5191 -62 68 -261 423 5134 -171 -1564 10897 -619 -110 -1789 156 6800 -535 -5343 2619 -4372 -1636 -8635 -948 -18850 -589 -6498 21220 -4703 -1548 -9941 2059 0 120 409 7704 290 198 479 2851 12051

Рисунок 17.7. Структура потерянных лет потенциальной жизни по причинам смерти, Россия, 1965-2000, %

100 % 80 Остальные причины 60 Новообразования 40 Болезни системы кровообращения 20 1 . Внешние причины

Итак, наиболее опасные «зоны риска» связаны с двумя крупными классами причин смерти — болезнями системы кровообращения и, особенно, «внешними причинами». Роль этих «зон риска» в формировании общего уровня смертности в России побуждает рассмотреть их более подробно и в первую очередь. Существуют также, хотя и не столь значительные, но тоже немаловажные, «зоны риска», связанные и с другими классами причин смерти. Они также рассматриваются ниже.

<< | >>
Источник: Вишневский А.Г.. Демографическая модернизация России М.: Новое издательство,. — 608 с. — (Новая история).. 2006

Еще по теме Смертность от отдельных крупных классов причин смерти Крупные классы причин смерти — общий обзор:

  1. 17.2.2 Средний возраст смерти от крупных классов причин
  2. 17.2.3 Вклад крупных классов причин смерти в изменение продолжительности жизни, 1956-2000
  3. 17.2.1 Вероятности умереть от крупных классов причин
  4. 17.1 Современная российская модель смертности по причинам смерти
  5. Динамика смертности от отдельных внешних причин Структура смертности от внешних причин
  6. Внешние причины смерти Россия на мировом фоне
  7. Глава 17 Причины смерти
  8. 17.3.3.2 Половозрастные особенности смертности от внешних причин Различия в смертности мужчин и женщин
  9. 5. Хищение в крупных и особо крупных размерах
  10. § 11. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ГРАЖДАНИНА, ЗА КОТОРОГО ПРИЧИНИВШИЙ ВРЕД НЕ ОБЯЗАН УПЛАЧИВАТЬ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
  11. § 10. УСЛОВИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ГРАЖДАНИНА, ЗА КОТОРОГО ПРИЧИНИВШИЙ ВРЕД ОБЯЗАН УПЛАЧИВАТЬ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
  12. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск