<<
>>

Динамика смертности от отдельных внешних причин Структура смертности от внешних причин

Имеющиеся статистические данные позволяют восстановить — хотя и со значительными пробелами — динамику показателей смертности от внешних причин по ее отдельным видам в зависимости от характера

Рисунок 17.17.

Стандартизованный коэффициент смертности

от внешних причин в Российской империи — РСФСР — Российской Федерации,

1870-2000, логарифмическая шкала

л.

1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

причины (например, транспортные несчастные случаи, падения, само- повреждения и т.п.). До 1965 года, на протяжении всего периода статистической разработки, выделялись «убийства», «самоубийства», «повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера» и все остальные смерти от внешних причин — т.е. неумышленные смерти; с 1955 года стали выделять еще и «случайные утопления». Повреждения, связанные с производством (до 1940 года — «промышленные травмы»), также выделялись советской статистикой, но только до 1987 года.

Начиная с 1965 года можно проследить общую и повозрастную динамику смертности от повреждений по 16 причинам: 1) несчастные случаи, связанные с мототранспортом; 2) автомототранспортные несчастные случаи на общественной дороге в результате наезда на пешехода; 3) автомототранспортные несчастные случаи; 4) случайные отравления алкоголем; 5) другие случайные отравления; 6) несчастные случаи во время лечения; 7) случайные падения; 8) несчастные случаи, вызванные огнем; 9) случайное утопление и погружение в воду; 10) случайное механическое удушение, закупорка дыхательных путей; 11) несчастные случаи, вызванные огнестрельным оружием; 12) несчастные случаи, вызванные электрическим током; 13) другие несчастные случаи; 14) самоубийства и самоповреждения; 15) убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом, и предусмотренные законом вмешательства; 16) повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера.

Объединяя и укрупняя показатели, относящиеся к разным периодам, можно построить график, представляющий долговременную динамику смертности от некоторых важнейших внешних причин смерти (рис. 17.18).

Из рисунка 17.17 видно, что главной внешней причиной смерти на протяжении всего ХХ века в России оставалась неумышленная смертность, хотя, конечно, в те годы, данные за которые как раз отсутствуют (годы революции и Гражданской войны или 1930-1950-е годы), была очень высока умышленная смертность — те же расстрелы. В советской России, по сравнению с Россией царской, сильно вырос и уровень 344 смертности от самоубийств (и их доля в смертности от внешних при- Рисунок 17.18. Стандартизованный коэффициент смертности от отдельных насильственных причин, Россия, 1965-2000

Мужчины

Женщины

чин). Показатели смертности от убийств в середине 1950-х годов были ниже, чем в России до Первой мировой войны, и доля убийств была значительно меньше. Только в середине 1970-х уровень 1905-1914 годов был превзойден, а в последнее десятилетие ХХ века — даже очень сильно. Но доля убийств во всей смертности от внешних причин все равно остается меньшей, чем в начале столетия.

Смертность от производственных травм росла очень медленно с середины 1960-х годов, что, возможно, связано с искусственным ее занижением стараниями многочисленного аппарата профсоюзов, «ответственных» в СССР за производственный травматизм.

Динамика стандартизованных по возрасту показателей смертности от большинства вышеназванных причин сходна — рост в 1965-1984 годах, резкий спад в 1985-1987-м (следствие антиалкогольной кампа- 345 нии), новый подъем с 1988-го, особенно сильный в 1993-1995-м; некоторое снижение в 1996-1998-м.

Подъем смертности в 1990-х годах, значительный сам по себе, выглядит все же меньшим, чем можно было бы ожидать, исходя из тренда, предшествовавшего антиалкогольной кампании; только всплеск 1992-1994 годов поднял показатели выше трендовой линии.

В целом стандартизованный коэффициент смертности от внешних причин в 1995-1999 годах был у мужчин на 24%, а у женщин — на 28% выше, чем в «предперестроечное» пятилетие (1980-1984), когда он, в свою очередь, превышал уровень 1965-1969 годов соответственно на 38% и 42%. Общий же рост показателя за три десятилетия между 1965-1969 и 1995-1999 годами составил 71% у мужчин и 82% у женщин.

Среди значимых внешних причин выпадают из общей картины утопления — здесь почти не было роста в «застойные» годы, а «антиалкогольный» спад все-таки имел место, — и транспортный травматизм, не связанный с автомобилями, — в этом случае с конца 1970-х прослеживается тенденция к снижению. Чрезвычайно выросло в постсоветское время число смертей от убийств и от повреждений без уточнения их случайного или преднамеренного характера, и в то же время практически не росла смертность в автодорожных происшествиях, кроме наездов на пешеходов.

Соответственно, и разрывы между российским и западными уровнями смертности от более дробных причин этого класса особенно велики (табл. 17.13). Скажем, двух-трехкратное превышение смертности от дорожно-транспортных происшествий у мужчин трудоспособных возрастов уже означает большие избыточные потери. Но в ряде случаев превышение оказывается более чем десятикратным (например, от убийств у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и даже у женщин от 40 до 60 лет), а иногда достигает нескольких десятков раз (смертность от случайных отравлений у мужчин от 40 до 70 и у женщин от 40 до 60 лет).

В отличие от смертей, вызванных болезнями системы кровообращения, избыточные смерти от различных видов несчастных случаев не концентрируются в каких-либо половозрастных группах, а распределены довольно равномерно, являя миру всестороннюю слабую защищенность россиянина от неосторожности, халатности или насилия.

По общему признанию, эволюция смертности от несчастных случаев и насильственных причин в России тесно связана с изменениями в потреблении алкоголя. С особой наглядностью эта связь проявилась во время антиалкогольной кампании 1985-1986 годов. Снижение смертности от несчастных случаев было отмечено уже в следующем за введением ограничений на производство и потребление спиртных напитков месяце. Однако антиалкогольная кампания, начатая в мае 1985 года, продолжалась меньше двух лет. Уже в конце 1987 года производство алкогольных напитков и их потребление начали расти, а в 90-х годах страну захлестнула огромная и неконтролируемая волна алкоголя. Соответственно, происходил и быстрый рост смертности от несчастных случаев всех видов.

Полное соответствие между динамикой смертности от этих причин и потреблением алкоголя удается проследить по официальным данным лишь до 1990 года. Затем оно нарушилось, по-видимому, из-за 346 уменьшения контроля государства над продажей алкоголя и недоучета

органами статистики объема потребления спиртных напитков. Тем не менее, косвенные неофициальные оценки реального потребления алкоголя говорят о том, что указанная связь сохранялась, по крайней мере, вплоть до 1992 года, когда рост потребления алкоголя несколько замедлился, а увеличение насильственной смертности тем не менее ускорилось. Но общее крайне неблагоприятное влияние алкоголизации населения на смертность от несчастных случаев и после 1992 года не вызывает сомнения (Немцов 2001).

Таблица 17.13. Соотношение табличных чисел смертей от внешних причин по возрасту и основным видам внешних причин между Россией и странами Запада, 1992, на 100 000 смертей от всех причин (Россия/Запад) ^ со хО q

pi Случайные

отравления Самоубийств Убийства Другие несчастные случаи и травмы очие чины

И Все причины Мужчины 0 0,75 ** 1,00 3,08 2,48 2,48 1-9 2,19 23,00 ** 1,50 6,27 1,84 2,80 10-19 1,04 9,80 3,08 3,50 9,95 1,46 2,30 20-29 1,73 10,43 2,36 6,66 11,78 1,43 2,95 30-39 2,93 18,31 2,83 10,02 14,02 1,84 3,43 40-49 2,81 38,23 2,63 12,19 13,00 2,16 3,02 50-59 2,21 50,57 2,51 10,72 8,70 1,79 2,09 60-69 1,32 28,90 1,73 7,67 3,10 1,28 1,34 70-79 0,65 8,00 1,00 4,91 0,91 0,82 0,82 80+ 0,43 3,00 0,50 3,14 0,24 0,42 0,42 Всего 1,69 22,60 2,02 7,88 3,91 0,86 1,00 Женщины 0 0,75 2,00 0,83 2,52 2,31 2,29 1-9 1,68 ** 1,25 3,43 2,01 2,35 10-19 1,14 7,00 2,56 4,00 4,87 2,01 2,18 20-29 1,20 6,33 1,38 4,09 4,16 1,89 2,06 30-39 1,71 9,40 1,25 7,37 4,54 1,59 1,99 40-49 1,82 22,33 1,51 11,71 5,20 1,64 1,96 50-59 1,59 32,43 1,41 10,36 3,78 1,56 1,68 60-69 1,27 16,50 1,43 8,44 2,11 1,53 1,56 70-79 1,02 5,36 1,26 7,22 0,88 1,37 1,36 80+ 0,64 2,50 0,81 6,25 0,23 0,69 0,68 Всего 1,23 11,96 1,29 6,50 0,97 0,98 1,00 * Нет случаев смерти ни в России, ни в странах ЕС, США и Японии

** Нет случаев смерти в странах ЕС, США и Японии

Как следует из таблицы 17.13, среди отдельных видов внешних причин смерти трудно выделить какой-либо один, который вносил бы особенно большой вклад в общую избыточную смертность от этого класса причин. То же можно сказать и о долговременной динамике смертности от отдельных видов травм, отравлений и насилия: в ней обнаруживаются те же основные переломные моменты, которые характерны для эволюции смертности от внешних причин в целом.

Только некоторые причины выделяются относительно благополучной динамикой на общем неблагоприятном фоне 1990-х годов. Таковы, например, утопления. Смертность от них оставалась более или менее стабильной в 1965-1985 годах и, как и смертность от всех других внешних причин, заметно снизилась в результате антиалкогольной 347

кампании. Рост, последовавший в 1990-х годах, лишь частично обесценил достигнутые результаты, и смертность от утоплений осталась ниже уровня 1960-х и 1970-х годов. Но это, скорее, исключение, чем правило. Для большинства внешних причин изменения были намного менее благоприятными.

Таблица 17.14. Разность табличных чисел смертей от внешних причин по возрасту и основным видам внешних причин между Россией и странами ЕС, США и Японией, 1992, на 100 000 смертей от всех причин Возраст Дорожно

транспортные

происшествия Случайные

отравления Самоубийства Убийства Другие несчастные случаи и травмы Прочие

причины Все причины Мужчины 0 0 4 * -1 57 1102 1162 1-9 54 44 2 0 221 204 525 10-19 7 45 95 56 296 140 639 20-29 266 188 304 419 844 216 2237 30-39 344 536 483 507 1164 789 3823 40-49 281 809 460 456 1345 3024 6375 50-59 174 691 412 277 1052 5590 8196 60-69 33 279 168 118 359 4316 5273 70-79 -69 62 7 41 -85 -4992 -5036 80+ -82 22 -92 13 -589 -22464 -23192 Всего 1007 2680 1838 1885 4663 -12073 0 До 70 лет 1159 2596 1924 1832 5338 15381 28230 Женщины

0 0 2 * 0 50 750 802 1-9 24 34 * 2 89 160 309 10-19 9 18 25 22 88 111 273 20-29 16 31 30 63 121 177 438 30-39 33 81 32 112 168 281 707 40-49 47 191 56 146 260 887 1587 50-59 40 221 57 103 257 2123 2801 60-69 21 126 57 67 152 4711 5134 70-79 11 50 48 55 -8 6644 6800 80+ -25 24 10 41 -998 -17902 -18850 Всего 174 778 316 611 180 -2059 0 До 70 лет 190 704 257 515 1185 9200 12051 * Нет случаев смерти ни в России, ни в странах ЕС, США и Японии

17.3.3.3.1

<< | >>
Источник: Вишневский А.Г.. Демографическая модернизация России М.: Новое издательство,. — 608 с. — (Новая история).. 2006

Еще по теме Динамика смертности от отдельных внешних причин Структура смертности от внешних причин:

  1. 17.3.3.2 Половозрастные особенности смертности от внешних причин Различия в смертности мужчин и женщин
  2. 17.3.3.4.1 Смертность от внешних причин и возраст
  3. Причины младенческой смертности
  4. Смертность от отдельных крупных классов причин смерти Крупные классы причин смерти — общий обзор
  5. 17.1 Современная российская модель смертности по причинам смерти
  6. Внешние причины смерти Россия на мировом фоне
  7. Внешние и внутренние причины поведения
  8. 16.6 Дифференциация смертности
  9. СМЕРТНОСТЬ.
  10. Глава 18 Смертность в России: незавершенная модернизация
  11. Средневековая смертность
  12. Возрастные особенности изменений смертности
  13. Смертность
  14. 16.6.1 Смертность городского и сельского населения