<<
>>

17.1 Современная российская модель смертности по причинам смерти

Снижение смертности и рост продолжительности жизни — это системная реакция общества на всю совокупность экономических, социальных и прочих изменений, одно из самых неоспоримых оснований рассматривать эти изменения как модернизацию в широком смысле, как исторический прогресс.

Экономические, социальные, культурные перемены воздействуют на уровень смертности и продолжительность жизни не непосредственно, а через изменение структуры причин смерти.

Коренная перестройка этой структуры, составляющая суть эпидемиологического перехода, служит главным механизмом, опосредующим влияние всесторонней трансформации общества на уровень смертности. Без анализа этого механизма нельзя понять до конца ни того, что происходило со смертностью в прошлом, ни того, что происходит сейчас, нельзя и заглянуть в будущее.

Мировой опыт показывает, что — при всех различиях конкретных путей модернизации структуры причин смерти — в различных странах прослеживается общая закономерность, заключающаяся в последовательном вытеснении экзогенных детерминант смертности эндогенными. В результате процесс вымирания поколений становится все более тесно связанным с возрастом: смерти от каждой причины все меньше «размазываются» по всем возрастам и все больше концентрируются в старших возрастных группах, где естественное ослабление жизнеспособности делает организм более уязвимым по отношению к любой причине смерти. Отсутствие такой концентрации — признак недостаточной продвинутости по пути эпидемиологического перехода.

Именно эта черта свойственна современной российской смертности и с необыкновенной ясностью проявляется при ее сравнении со смертностью в большинстве промышленно развитых стран, где эпидемиологический переход начался раньше и продвинулся намного дальше, чем в России. Такое сравнение представлено на рисунках 17.1 и 17.2, где показано возрастное распределение числа смертей от семи крупных классов причин смерти в России и в группе развитых стран в 1965 и 1992 годах.

В 1965 году, как мы знаем, ожидаемая продолжительность жизни в России более всего приблизилась к продолжительности жизни в экономически развитых странах Запада. Выбор 1992 года продиктован тем, что возрастные уровни смертности 1992 года в России примерно соответствовали ее уровням в конце 70-х — начале 8о-х годов — до ее кратковременного снижения в середине 8о-х годов и до резкого скачка 1993 года. Таким образом, 1992 год можно считать более или менее типичным для российской смертности на протяжении длительного периода.

В качестве базы для сравнения использованы усредненные показатели для населения 15 стран, входивших в состав Европейского союза (ЕС) до его расширения в 2004 году: Австрия, Бельгия, Великобритания, Германия (до 1990 года — ФРГ), Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, 313 Люксембург, Нидерланды, Португалия, Финляндия, Франция, Швеция, а также США и Япония. Такую «объединенную» таблицу смертности для стран ЕС, США и Японии (далее мы обобщенно будем называть их «Западом») можно рассматривать как своего рода западную модель смертности.

На рисунках 17.1 и 17.2 представлены распределения чисел мужчин и женщин, умерших от каждого класса причин смерти, по возрасту (числа dxi, взятые из соответствующих таблиц смертности по причинам смерти; x — возраст, i — причина смерти).

Сравнение кривых, относящихся к 1965 году, говорит, скорее, о сходстве, чем о различии распределений.

В глаза бросаются лишь различия в смертности от инфекционных болезней и внешних причин у мужчин и в меньшей степени — от инфекционных болезней у женщин. Число российских мужчин, умерших от этих групп причин, существенно выше, чем число мужчин «западных», а возрастные распределения табличных чисел умерших россиян (dx) имеют существенно более ярко выраженный максимум, который соответствует более молодым возрастам, чем в западной модели. (Числа умерших от внешних причин у мужчин на Западе вообще имеют два, но очень слабо выраженных, максимума.) 150 dx 250 dx ! 120 _Россия /ч 200 Россия ? 90 СТшРАНЯпЕоСия / V ™ Страны ЕС, США, Япония

150 5° 60 100 г 30 J / V. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 9С Возраст

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Возраст Рисунок 17.1. Распределение табличных чисел умерших от разных причин смерти (dxj) по возрасту, Россия и Запад, 1965 и 1992, мужчины

Все причины

1965 1992

Инфекционные и паразитарные болезни 1965 1992

8 dx 2.0 dx

50 С

зраст

Болезни системы кровообращения

1965

Болезни органов дыхания

1992

1965

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Возраст

Рисунок 17.2. Распределение табличных чисел умерших от разных причин смерти (dxj) по возрасту, Россия и Запад, 1965 и 1992, женщины

Инфекционные и паразитарные болезни

1965

2.5 Сх

Возраст

Новообразования 20 15 Россия/ ' 10 / 5 0 Страны ЕС,

США,

Япония 0 10 20 30 40 50 60 70 Возраст 80 90 I965

25 С

х

Возраст

Болезни органов дыхания

они намного меньше, чем на Западе. Эти различия во многом зависят от разницы в ширине столбиков, т.е. в вероятностях для новорожденного умереть на протяжении жизни от различных классов причин.

Начнем с диаграмм, относящихся к 1965 году. Отличие диаграммы для России от диаграммы для стран Запада не носит принципиального характера. Российских мужчин отличает меньшая вероятность умереть от болезней органов дыхания, пищеварения и других болезней и, одновременно, более низкий средний возраст смерти от этих причин и чрезвычайно высокая, по сравнению с другими странами, вероятность смерти от насильственных причин при более низком возрасте смерти от них.

Диаграмма для женщин отличается, главным образом, более узким и низким столбиком «других болезней».

Сравнение диаграмм для 1992 года показывает, что у родившихся в конце ХХ века мужчин в России было меньше, чем в 1960-х годах, шансов умереть от новообразований, болезней органов дыхания, прочих причин, но гораздо больше шансов умереть от болезней системы кровообращения, инфекционных заболеваний и особенно от внешних причин — несчастных случаев, отравлений, травм или применения насилия. Но еще более значительны и важны различия в высоте столбиков, т.е. в среднем возрасте смерти от важнейших классов причин смерти. Доля смертей от болезней системы кровообращения в конце века у нас была существенно выше, чем на Западе, как у мужчин, так и, особенно, у женщин (впрочем, это, вероятно,

1992, Россия

100 Средний возраст смерти, лет

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вероятность умереть от данной причины, на 1000

1992, страны ЕС, США, Япония

100 Средний возраст смерти, лет

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вероятность умереть от данной причины, на 1000

Рисунок 17.4. Структура женской смертности по возрасту и причинам смерти, Россия и Запад, 1965 и 1992 (ширина столбика — доля умирающих от данной причины смерти из 1000 родившихся; высота столбика — средний возраст смерти от данной причины)

1965, Россия

100 Средний возраст смерти, лет

Инфекционные Болезни органов

и паразитарные болезни

80

60

40

20

0

200 300 400 500 600 700 800

Вероятность умереть от данной причины, на 1000

фактические изменения смертности на протяжении последней трети ХХ века не приближали, а отдаляли Россию от решения этой задачи.

1992, Россия

100 Средний возраст смерти, лет

Инфекционные Болезни органов

и паразитарные болезни пищеварения 80 / ан 60 / 40 / 20 Ново

образо

вания Болезни системы кровообращения 0 лез 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

Вероятность умереть от данной причины, на 1000 1992, страны ЕС, США, Япония

17.2 Эволюция структуры смертности по крупным классам причин смерти

после 1965 года

Рассмотрим последовательно, как изменялись доли умерших от основных классов причин и средние возраста смерти от них после 1965 года, т.е. в период нарастания в России кризиса смертности конца ХХ века.

<< | >>
Источник: Вишневский А.Г.. Демографическая модернизация России М.: Новое издательство,. — 608 с. — (Новая история).. 2006

Еще по теме 17.1 Современная российская модель смертности по причинам смерти:

  1. Смертность от отдельных крупных классов причин смерти Крупные классы причин смерти — общий обзор
  2. 17.3.3.2 Половозрастные особенности смертности от внешних причин Различия в смертности мужчин и женщин
  3. Динамика смертности от отдельных внешних причин Структура смертности от внешних причин
  4. 17.3.3.4.1 Смертность от внешних причин и возраст
  5. Причины младенческой смертности
  6. Внешние причины смерти Россия на мировом фоне
  7. 17.2.2 Средний возраст смерти от крупных классов причин
  8. 17.2.3 Вклад крупных классов причин смерти в изменение продолжительности жизни, 1956-2000
  9. Глава 17 Причины смерти
  10. § 11. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ГРАЖДАНИНА, ЗА КОТОРОГО ПРИЧИНИВШИЙ ВРЕД НЕ ОБЯЗАН УПЛАЧИВАТЬ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
  11. § 10. УСЛОВИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТЬ ГРАЖДАНИНА, ЗА КОТОРОГО ПРИЧИНИВШИЙ ВРЕД ОБЯЗАН УПЛАЧИВАТЬ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
  12. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск
  13. Причины образования русской модели управления
  14. Рождение героя из его смерти: «Путевка в жизнь» – «педагогическая поэма» о смерти
  15. Смертность
  16. Возрастные особенности изменений смертности
  17. СМЕРТНОСТЬ.
  18. 16.6 Дифференциация смертности
  19. Средневековая смертность