загрузка...

КОНСТИТУЦИЯ ЧЕЛОВЕКА КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР В ОТНОШЕНИИ ЗДОРОВЬЯ*

Одним из подходов к прогнозированию здоровья является оценка психосоматической конституции человека, так как адаптационные возможности и предрасположение к различным психическим и соматическим заболеваниям коррелируют с принадлежностью к определенным конституциональным типам.

Конституция человека — это совокупность морфологических, физиологических и психологических особенностей, полученных по наследству и приобретенных в течение жизни. Большая удельная доля в этом принадлежит генетическому компоненту. Понятие конституции аналогично понятию фенотипа. Можно ли изменить конституцию? Практически нет, но ее можно корригировать. Оптимальный период для коррекции — это период формирования конституции. Выделяют собственно соматическую конституцию, которая особенно интенсивно формируется в период до 5—6-летнего возраста, половую и психическую, формирование которой в основном заканчивается в 12-летнем возрасте.

К оценке конституции существует два подхода: 1) выявление определенных внешних признаков, "стигм", наличие которых коррелирует с жизнеспособностью человека, определенными психическими качествами, склонностью к тем или иным заболеваниям. Эта корреляция связана со сцепленной передачей большинства генов (так называемых не-менделирующих) от родителей детям. Наибольшую информацию при этом можно получить при исследовании "мини-систем подобия" организма (ладонь, ступня, ушная раковина и др.); 2) оценка общей психосоматической конституции. Последний подход используется чаще всего при прогнозировании здоровья. Остановимся на нем подробнее.

Формирование психосоматической конституциональной принадлежности человека зависит от многих факторов: 1) степени раскрытия потенций зародышевых листков; 2) особенностей эндокринного статуса человека; 3) генетически обусловленной степени развития различных структур мозга и осо-

Раздел написан Л. А. Поповой

127

бенности формирования психической конституции и др. Остановимся в контексте данной темы на первых двух факторах.

Известно, что преимущественно из эктодермы формируются нервная система, органы чувств, кожа, часть слизистых оболочек. Таким образом, эктоморфный тип (по В.Шелдону, 1942) будет иметь хорошо развитую нервную систему, красивую кожу с полноценными придатками (густые волосы и т.д.), высокую удельную поверхность тела при малой массе тела. Этот тип напоминает описание астенического типа конституции.

Мезодерма является основным источником формирования опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, мочевыводящей и половой систем. Мезоморфный тип по В.Шелдону тяготеет к атлетическому. Энтодерма — это материал для образования системы пищеварения и частично дыхания. Эндоморфный тип по В.Шелдону соответствует ди-гестивному (пищеварительному) по С.Сиго и пикническому типу по Э.Кречмеру. Этот тип характеризуется склонностью к полноте. Очевидно, что потенции каждого зародышевого листка определяют функциональные резервы образующихся из него тканей.

Основными "скульпторами" нашего тела, постоянно меняющегося в течение жизни, являются тиреоидные и стероид-ные гормоны. Только эти гормоны проникают внутрь клетки, внедряются непосредственно в ее генетические структуры и открывают новые онтогенетические программы, т. е. являются истинными индукторами генов. Поэтому внешний облик человека всегда несет в себе информацию о количественном соотношении в организме тиреоидных гормонов и глюко-кортикоидов, а также об уровне и соотношении женских и мужских половых стероидов, т.е. о половой конституции.

Щитовидная железа наиболее активна в детском и юношеском возрасте. Тиреоидные гормоны являются ведущими регуляторами формирования ЦНС. При этом они обеспечивают высокую чувствительность нервной системы, что способствует раскрытию мира чувств, способностей к обучению, синтезу информации (особенно в период так называемой юношеской интроверсии). Поэтому творчество в наибольшей степени свойственно первой части жизни. Тиреоидные гормоны активизируют обмен веществ, поэтому в молодом возрасте человек всегда более хрупкий и стройный, чем в зрелом.

Если вследствие генетических особенностей щитовидная железа долго доминирует в "гормональной симфонии" человека в молодости и остается относительно активной в течение всей жизни, то мы видим творческую, молодежного

128

склада личность со стройными контурами тела. Этот "щитовидный" тип близок к астеническому (по Э.Кречмеру и по АА.Богомольцу), эктоморфному (по В.Шелдону), церебральному (по С.Сиго). Представители этого типа имеют высокую психическую чувствительность и физиологическую реактивность, у них хорошая трофика тканей и высокая активность репаративных процессов. Будучи малоагрессивными и склонными к философии, "мыслителями", они часто бывают психологическими лидерами в коллективе. В психотравмирую-щей ситуации склонны реагировать слезами и быстрой концептуализацией происшедших событий.

Адаптационный процесс у представителей этого типа обеспечивается в основном щитовидной железой. Механизмы долгосрочной физической адаптации, требующие перераспределения не только энергетического, но и пластического материала в организме с учетом протеокатаболическо-го эффекта глюкокортикоидов, у них слабы, что обусловливает быстрый "уход с дистанции" в условиях высоких и длительных физических нагрузок. Тип физиологической адаптации, свойственный этой конституции, в основном "стайерский" (по В.П.Казначееву, С.В.Казначееву, 1986), характеризующийся приобретением устойчивости к слабым и длительно действующим факторам. По стрессоустойчивости представители "щитовидного" типа относятся к средним. Несмотря на частую невротизированность, они обычно первыми приходят к разрешению психотравмирующей ситуации, ее осмыслению, так как являются наиболее философски настроенной частью человечества.

После окончания этапа подготовки к жизни, окрашиваемого влиянием тиреоидных гормонов, человек вступает в пору зрелости, доминантной эндокринной железой которой является кора надпочечников.

Кортикоиды повышают физическую и психическую выносливость, при этом ослабляются романтические тенденции, человек становится более практичным, способным к реальным действиям. При этом появляются внешние признаки "кортикоидности": полнеют лицо, шея, живот при сохранении стройности конечностей. Гормоны коры надпочечников являются основными гормонами долгосрочной адаптации, поскольку только глюкокорти-коиды дают протеокатаболический эффект и тем самым могут обеспечить формирование "структурного следа адаптации" (по Ф.Меерсону, 1981).

Если кора надпочечников в общей "гормональной симфонии" человека проявляет себя в более раннем возрасте и вышеописанные признаки появляются уже в молодости,

5. Медицинская, валеология 129

формируется пикнический тип конституции по Э.Кречмеру. Этот тип имеет относительно выраженную корреляцию с эндоморфным типом по В.Шелдону и дигестивным по С.Сиго. Если при этом активность щитовидной железы сохраняется достаточно высокой, то такие "надпочечниково-щитовид-ные" типы обычно имеют сангвинический (сильний, подвижный, уравновешенный, по И.П.Павлову) темперамент. Это эмоциональные, коммуникативного склада личности. Растворяясь в повседневной жизни, они не любят ставить далекоидущих целей. Имеют хорошие физические адаптационные ресурсы. Тяготеют к "спринтерскому" типу адаптации (по В.П.Казначееву, С.В.Казначееву), для которого характерна устойчивость к сильным и кратковременно действующим нагрузкам. Стрессоустойчивость их низкая, так как, являясь слабыми концептуализаторами и философами, они с трудом выходят из психотравмирующих ситуаций. Реагирование в острой ситуации имеет бурное словесно-двигательное выражение (кричит, ругается, размахивает руками). Если человек при высокой активности надпочечников имеет конституционально обусловленную сниженную функцию щитовидной железы, что проявляется в некоторой психической заторможенности и пастозности соединительной ткани, то можно говорить о флегматическом типе (сильный, малоподвижный, уравновешенный, по И.П.Павлову). Такой человек является стайером по типу адаптации.

Атлетический тип конституции в значительной мере обязан анаболическому влиянию мужских половых стероидов на опорно-двигательный аппарат и сопряженные с его деятельностью системы. Коррелирует с мезоморфным типом по В.Шелдону. Поскольку андрогены способствуют также высокой концентрации внимания и проявлению агрессивности, то особи атлетической конституции часто имеют холерический темперамент (или эпилептоидную акцентуацию). По оси щитовидная железа — кора надпочечников могут быть индивидуальные отклонения как к одному, так и к другому полюсу. Соответственно тип адаптации может приобретать разные оттенки, но в общем он — спринтерский. Атлетик отличается высокой стрессоустойчивостью, в психотрав-мирующей ситуации он агрессивен, основная форма реагирования — мышечная (сбрасывает напряжение в движении), характеризуется крепким здоровьем. Представители этого типа конституции сильные, мужественные люди авторитарного склада, умеющие формулировать цели и достигать их: Это тип лидера, политического деятеля, воина, спортсмена, миссионера.

130

Показано, что каждый тип конституции имеет свои "слабые места", свои преимущественные болезни. Обычно поражаются те органы и системы, которые являются наиболее слабыми либо наиболее сильными, склонными к перенапряжению и преждевременному изнашиванию у данного типа. Так, у астенического (эктоморфного, "щитовидного") типа слабый энтодермальный зачаток, а сильный — эктодермаль-ный. Это создает предрасположение к гипофункциональным состояниям различных отделов пищеварительной системы, слабой утилизации пищи и худобе. Врожденная функциональная недостаточность тканей легких при узкой грудной клетке может быть фактором риска по отношению к воспалительным заболеваниям дыхательной системы. Высокая степень развития, восприимчивость, чувствительность нервной системы предрасполагает к неврозам, а из психических болезней — к шизофрении.

Пикнический (эндоморфный, "надпочечниковый") тип в преклонном возрасте имеет наибольшее количество болезней. Это ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз, иммунодефицитные состояния, дис-кинезии желчевыводящих путей, рак желудка. Являясь циклоидами по своему психическому складу, представители этого типа склонны к маниакальным и депрессивным состояниям.

Атлетический тип отличается самым крепким здоровьем из всех типов конституции. Ему свойственны поражения опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз), радикулит, подагра, псориаз, а из психических заболеваний — эпилепсия.

Представляет интерес корреляция между принадлежностью к определенной группе крови и предрасположенность к некоторым болезням. Носители 1(0) группы имеют наиболее выраженные холерические черты темперамента, при психотравмирующих ситуациях реагируют очень бурно и не-вротизируются. Им свойственны также иммунодефицита по отношению к банальной инфекции, предрасположение к язвенной болезни желудка. Носители П(А) группы крови ближе к пикническому типу конституции. Носители Ш(В) группы похожи на П(А), но менее контактны. Выявлена предрасположенность к туберкулезу. IV(AB) группа дает самый высокий уровень здоровья и самую высокую психическую устойчивость.

При прогнозировании здоровья с учетом типа конституции следует помнить, то "чистых" типов практически нет ("тип" — это абстракция), а прогнозирование здоровья требует учета и выраженности других прогностических критериев.

<< | >>
Источник: Апанасенко Г.Л., Попова Л.А.. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ». Ростов н/Д.: Феникс— 248 с.. 2000

Еще по теме КОНСТИТУЦИЯ ЧЕЛОВЕКА КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР В ОТНОШЕНИИ ЗДОРОВЬЯ*:

  1. Глава 11 ЧЕЛОВЕК КАК ГЛАВНЫЙ ФАКТОР в УПРАВЛЕНИИ ОРГАНИЗАЦИЕЙ
  2. Состояние системы управления как фактор межнациональных отношений в России
  3. О "БЕЗОПАСНОМ" УРОВНЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
  4. 3. Психическое здоровье человека
  5. Лекция 3 ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ С ПОЗИЦИЙ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА
  6. ГЛАВА IV Зависимость США от внешнего мира как качественно новый комплексный фактор их положения в современной системе международных отношений
  7. Преступления, ставящие в опасность здоровье человека и его жизнь Побои (ст. 116 УК).
  8. Конституции капиталистических государств о правах человека и гражданина
  9. 17.2. Факторы и механизмы восприятия риска человеком
  10. 41. ДЕКЛАРАЦИЯ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА И ГРАЖДАНИНА 1789 г. КОНСТИТУЦИЯ ФРАНЦИИ 1791 г.
  11. Здоровье как капиталовложение
  12. 18.1. Как укрепить здоровье и повысить работоспособность
  13. Проблема потребности и прогностические исследования