загрузка...

ФАКТОРЫ РИСКА

Установлено, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным воздействием факторов окружающей среды. Эти факторы называют факторами риска. Так, гиперхолестеринемия увеличивает риск развития ИБС у людей в возрасте 35—64 лет в 5,5 раза, повышенный уровень АД — в 6, курение — в 6,5, малоподвижный образ жизни — в 4,4, чрезмерная масса тела — в 3,4 раза. При объединении нескольких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5—10 лет весьма вероятна.

Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод,-сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность. Историческое достижение человечества — ликвидация однозначной зависимости от внешнего окружения — никогда не станет абсолютным. Сравнительно небольшой вклад неблагоприятных климатогеографических условий в снижение продолжительности жизни в среднем для всего населения Земли не должен затушевывать того, что в отдельных регионах эта проблема остается острой. При этом важно учитывать не только экстремальные природные факторы, но и наличие тонких корреляций межу показателями смертности и некоторыми параметрами окружающей среды.

135

Так в Украине уровень заболеваемости раком кожи или губы изменяется в широтном направлении, увеличиваясь с севера на юг по мере увеличения интенсивности согавчнои радиации. В Ивано-Франковской области частота ИБС значительно различается у жителей предгорной, горной и равнинной частей, где наблюдаются неодинаковые почвенно-климатические условия. Обнаружена также взаимосвязь между уровнем сердечно-сосудистых заболеваний и солевым соста-

e4ecTB деятельностью сформировало еще комплекс так называемых антропогенных факторов, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С суммарным воздействием антропогенных факторов кор релирует распространенность большого числа заболевании

аким же образом прогностически неблагоприятными являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т.п.

В настоящее время существует много классификации факторов риска. Одна из них, наиболее детально разработанная, приводится в табл. 4 (Г.И.Стегунин, 1972).

Детальная расшифровка указанных факторов риска с перечнем наиболее вероятных возникающих болезней приве-

ДЄНОбьединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и развитии патологии у населения (табл. 5).

Как видно из табл. 5, главенствующую роль во влиянии на здоровье людей играют факторы риска, объединенные под общим названием "образ жизни". На такие факторы риска входящие в образ жизни, как курение, нерациональное ІштаниеГупотребление алкоголя и др., приходится около половины всего влияния на здоровье людей. Примерно по 20% занимают в общем влиянии на здоровье людей генети-ческие факторы риска и факторы риска окружающей среды. Можно ли, имея полную и достоверную информацию о факторах риска, сопровождающих жизнедеятельность конкретного индивида, дать такой же достоверный прогноз в отношении продолжительности его жизни? Ответ будет скорее отрицательным, так как в этом случае не учитывается прогностическая значимость уровня здоровья, способного компенсировать неблагоприятные воздействия. Однако такие по-пьГтки были сделаны (Н. Jons, 1961). Эти данные представлены ниже Несомненно, что данные, приведенные в таблице, могут дать определенную информацию для прогноза.

137

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Климатогеографические

 

Лабильность атмосферного давления

 

Г ипо- и гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт

 

Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры,

пыль

 

Злокачественные опухоли кожи, нижней губы, органов дыхания

 

Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения

 

Ревматизм, рак кожи, ХНЗЛ

 

Жаркий климат, высокая минерализация воды

 

Болезни почек

 

Избыток или недостаток микро­элементов в почве и воде

 

Болезни эндокринной системы, системы кровообращения

 

Экологические

 

Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества)

 

Злокачественные новообразова­ния, ХНЗЛ, болезни системы

кро­вообращения, женских половых органов, системы пищеварения, мочеполовых

органов, эндокрин­ной системы

 

Загрязнение почвы

 

То же

 

Загрязнение водоемов

 

То же

 

Загрязнение продуктов питания

 

То же

 

Состояние дорог, транспорта, транспортных средств

 

Травматизм дорожный

 

Урбанизация

 

 

 

Условия труда

 

Химические факторы (газы и химически активная пыль)

 

ХНЗЛ, злокачественные новообразования легких, кожи, болезни

женских половых органов, мочеполовой системы, системы пищеварения

 

Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП

и др.)

 

Болезни системы кровообращения, вибрационная болезнь,

болезни эндокринной системы

 

Напряжение органов чувств

 

Болезни системы кровообращения

 

Гиподинамия

 

Болезни системы кровообращения

 

Вынужденное положение тела

 

Болезни периферической нервной системы, органов

кровообращения

 

Социальный микроклимат

 

Напряженный микроклимат, стрессы

 

Болезни нервной системы, системы кровообращения

 

Генетические факторы

 

Наследственная предрасполо­женность к заболеваниям

 

Болезни системы кровообраще­ния, органов дыхания, пищеваре­ния,

злокачественные ново­образования

 

138


 

Групповая принадлежность крови А(П) и 0(1)

 

Злокачественные новообразования органов дыхания,

пищеварения, кожи

 

Патофизиологические и биохимические факторы

 

Артериальная пшертензия

 

ИЬС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни

нервной системы

 

Психоэмоциональная неустойчивость

 

То же

 

Нарушение обмена липидов:

 

а) избыточная масса тела (индекс массы 29,0); б) гаперхолестеринемия

в возрасте 40—59 лет (7,0 ммоль/л), 20 — 39 лет (4,1 ммоль/л); в)

гипертриглицеридемия в возрасте 40—59 лет (2,3 ммоль/л), 20—39 лет (1,58

ммоль/л); г) пшо-а-холестеринемия в возрасте 40—59 лет (34 мг%), 20— 39 лет

(М мг%)

 

Дисгормональные сдвиги:

 

Раннее или позднее менархе; нарушение менструального

цикла; поздняя беременность; частые роды в молодом возрасте

 

Родовые травмы, аборты

 

Болезни женских половых орга­нов, злокачественные новообра­зования

 

Таблица 4.

Классификация факторов риска возникновения заболеваний

Экзогенные

 

Неуправляемые

 

Климатогеографические

 

Режим труда и отдыха, условия труда, соци­ально-бытовые

условия, особенности питания, вредные привычки и т.п.

 

Управляемые

 

Экологические Образ жизни Социальный микроклимат

 

 

 

Эндогенные

 

Неуправляемые

 

Морфофункциональные, генетические

 

Пол и возраст

 

Управляемые

 

Патофизиологические Биохимические

 

Артериальная неустой­чивость, нарушение обмена липидов,

дис-гормональные сдвиги

 

Иерархические подразделения факторов риска

 

Общие

 

Постоянные

 

Первичные

 

Главные Второстепенные

 

Групповые

 

Периодические

 

Вторичные

 

Индивидуаль­ные

 

Интермиттиру-ющие

 

Третичные

 

139

ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ

НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ (ГОДЫ) (H.Jons, 1961)

Общие сведения

Пол: женщины —0.

мужчины —3

Состоящие в браке +5 Курение:

1 пачка сигарет в день —7

2 пачки сигарет в день —12 менее одной пачки —3 Семейный анамнез

Двое дедов и бабушек дожили до 80 лет +2 Четверо дедов и бабушек дожили до 80 лет +4 Мать дожила до 90 лет +3 Отец дожил до 90 лет +4,4 Мать и отец дожили до 90 лет +7,4 Мать дожила до 80 лет +1,5 Отец дожил до 80 лет +2,2 Мать умерла ранее 60 лет —0,7 Отец умер ранее 60 лет —1,1 Оба родителя умерли до 60 лет —1,8 Медицинский анамнез

Наличие тяжелого заболевания (диабет, туберкулез,—10 эпилепсия, порок сердца с нарушением функции и т.п.) Следы белка в моче —5 Значительная концентрация белка в моче —13,5 Ожирение: -до 25% изб. массы тела —3,6 до 45% изб. массы тела —6,6 выше 45% —15

<< | >>
Источник: Апанасенко Г.Л., Попова Л.А.. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ». Ростов н/Д.: Феникс— 248 с.. 2000

Еще по теме ФАКТОРЫ РИСКА:

  1. 17.2. Факторы и механизмы восприятия риска человеком
  2. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ПСИХОГЕННОГО РИСКА.
  3. Приложение N 1 к правилу (стандарту) N 13 ПРИМЕРЫ ФАКТОРОВ РИСКА, СВЯЗАННЫХ С ИСКАЖЕНИЯМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕДОБРОСОВЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ
  4. 2. Факторы риска недобросовестных действий, связанные с искажениями в результате незаконного присвоения активов
  5. 1. Факторы риска, связанные с искажениями в результате недобросовестного составления финансовой (бухгалтерской) отчетности
  6. 11.5. Учет фактора неопределенности и оценка риска при принятии решений по инвестиционному проекту
  7. Приложение N 2 к правилу (стандарту) N 13 ПРИМЕРЫ МОДИФИЦИРОВАНИЯ АУДИТОРСКИХ ПРОЦЕДУР В КАЧЕСТВЕ РЕАКЦИИ НА ОЦЕНКУ ФАКТОРОВ РИСКА, СВЯЗАННЫХ С ИСКАЖЕНИЯМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕДОБРОСОВЕСТНЫХ ДЕЙСТВИЙ
  8. 24.4. Кривая риска. Показатели оценки степени риска
  9. 9.6.3. Измерение величины риска (степени риска)
  10. 3. Зоны риска и кривая риска