ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Донозологическая диагностика основана на следующих теоретических положениях. Переход от состояния здоровья к болезни проходит ряд стадий, на которых организм пытается приспособиться к новым для него условиям существования путем изменения уровня функционирования и напряжения регуляторных механизмов. Выделяют следующие типы адаптационных реакций: нормальные адаптационные реакции, напряжение механизмов адаптации (кратковременная, или неустойчивая, адаптация), перенапряжение механизмов адаптации и их срыв ("полом").

В качестве фундаментального звена долговременной адаптации организма к окружающей среде выступает активизация образования митохондрий вследствие дефицита макроэргов и увеличение мощности системы окислительного ре-синтеза АТФ на единицу массы клетки. Таким образом, основным механизмом адаптации, который доступен для контроля, является энергетический механизм. Именно недостаток энергии определяет дальнейшую цепь регуляторных, метаболических и структурных сдвигов.

Прежде чем сформируется патологический процесс, нормальные адаптационные реакции уступают место механизмам компенсации, которые являются по сути маркерами предпатологии, затем наступает стадия обратимых изменений, и только после нее возникает повреждение структур.

Охарактеризовать стадию адаптации можно тремя параметрами: уровнем функционирования системы, степенью напряжения регуляторных механизмов и функциональным резервом. Именно эти подходы и использованы для характеристики донозологических состояний — стадий адаптационного процесса.

Наибольшее распространение получил метод математи-

49

ческого анализа сердечного ритма (Р.М.Баевский, 1979). Среднее значение продолжительности сердечного цикла обратно пропорционально частоте пульса и может рассматриваться как показатель уровня функционирования. Сам процесс регуляции проявляется в "функциях разброса", в частности, в показателях дисперсий. "Функции разброса" можно изучать по среднеквадратичному отклонению (а) или вариационному размаху (ДХ). Методически проще определять ДХ, чем а. В результате математического анализа сердечного цикла рассчитывают индекс напряжения (ИН). После регистрации не менее 100 кардиоциклов ЭКГ определяются следующие показатели:

— мода (Мо) — наиболее часто встречающаяся длительность интервала R—R;

— амплитуда моды (АМо) — доля (в процентном выражении) моды по отношению ко всем зарегистрированным кардиоинтервалам;

— ДХ — разброс интервалов R—R.

Индекс напряжения рассчитывается по формуле:

_ АМо

J/JJ-J— ————————

2Мо•ЛХ

где: ИН — индекс напряжения, усл.ед; АМо — амплитуда моды (%); Мо — мода, с; ДХ — разброс интервалов R—R, с.

Физиологический смысл этих параметров заключается в том, что они в определенной степени отражают шіияние центрального контура регуляции на автономный по нервным (АМо) и гуморальным (Мо) каналам.

Централизация управления, свидетельствующая о напряжении механизмов адаптации, ведет к повышению ИН, децентрализация — к снижению. Таким образом, увеличение ИН более 200 усл. ед. указывает на развитие напряжения механизмов регуляции, а более 500 усл. ед. — на состояние перенапряжения.

Определение ИН облегчается при использовании специальных компьютерных программ.

Второй метод донозологической диагностики достаточно прост и может быть рекомендован для массовых обследований. С помощью этого метода рассчитывается так называемый адаптационный потенциал системы кровообращения. Для его получения регистрируются следующие показатели: возраст, масса тела, рост, частота пульса, артериальное давление.

Расчет производится по формуле:

АП=0,011 • ЧП+0,014 • АДс+0,008 • АДд+0,014 • В+ 0,09 • МТ --(0,009 • Р+0,27),

где АП — адаптационный потенциал; В — возраст, лет, МТ — масса тела, кг; Р — рост, см; АДс — артериальное давление систолическое, мм рт.ст.; АДд — артериальное дав-50

ление диастолическое, мм рт.ст.; ЧП — частота пульса в 1 мин.

В том случае, если в условиях массовых осмотров имеется возможность регистрировать ЭКГ, адаптационный потенциал системы кровообращения рассчитывается по формуле:

АП-0,02 • ЧП+0,01 • АДс+0,008 • АДд+0,006 • В+0,19- ЭКГ- (0,001 • Р+1,17).

Обозначения те же. Степень изменений ЭКГ оценивается по четырехбалльной шкале: нормальная ЭКГ — 1 балл; умеренные изменения — 2 балла; физиологически значимые изменения — 3 балла; клинически значимые изменения — 4 балла.

Общая оценка адаптационного потенциала системы кро вообращения оценивается по следующей шкале: Баллы Состояние АП

2,1 и ниже Удовлетворительная адаптация

2,11 — 3,20 Напряжение механизмов адаптации

3,21 — 4,30 Неудовлетворительная адаптация

4,31 и выше Срыв механизмов адаптации

Достоинство указанного диагностического подхода заключается в том, что быстро и без больших затрат выявляются лица, по отношению к которым необходимо проведение оздоровительных мероприятий либо изменение условий окружающей среды. В то же время выделяемые состояния адаптационного потенциала, хотя в определенной степени и характеризуют здоровье, все же это скорее результирующая взаимодействия организма с окружающей средой. С одной стороны, можно представить себе индивида с высоким уровнем здоровья, но попавшего в экстремальную производственную либо бытовую ситуацию, приведшую к срыву адаптации, несмотря на значительные резервы функций.

С другой стороны, у больного, находящегося в стадии ремиссии хронического соматического заболевания (к примеру, хронической пневмонией), будет определяться стадия удовлетворительной адаптации, хотя уровень здоровья у него будет достаточно низким.

Указанных недостатков лишена группа методов диагностики здоровья по прямым показателям.

<< | >>
Источник: Апанасенко Г.Л., Попова Л.А.. Медицинская валеология / Серия «Гиппократ». Ростов н/Д.: Феникс— 248 с.. 2000

Еще по теме ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА:

  1. Поведенческая диагностика
  2. 9.3. Диагностика банкротства предприятия
  3. § 2. Теоретические основы криминалистической диагностики
  4. 6.1.5. Диагностика конфликтов
  5. 9.5. Методы организационной диагностики
  6. Диагностика ситуации в команде
  7. Понятие и сущность криминалистической диагностики
  8. ДИАГНОСТИКА ЛИЧНОСТИ И СЛУЧАЙ ДЖИМА
  9. § 1. Понятие и задачи криминалистической диагностики
  10. РЕЗЮМЕ МЕТОДА «ДИАГНОСТИКА»
  11. 7.6.  Теория  криминалистической  диагностики
  12. 4.1.2. ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
  13. Знаковый и непосредственный подходы к диагностике.
  14. 11.5. Методы диагностики профессионально важных качеств менеджеров
  15. ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ПО ПРЯМЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ
  16. ДИАГНОСТИКА ФИРМЫ
  17. 10.2 Экспресс-диагностика финансовой состоятельности фирмы
  18. 3.2. Оценка методов диагностики кризисной ситуации на предприятии