ОПЫТ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Л.Р. Бибишева, А.М. Хромова Казань


При судебно-медицинской экспертизе механической травмы в большинстве случаев эксперт должен ответить на вопрос о давности возникновения повреждений (ссадин, ран, кровоподтеков и др.). При этом чаще всего эксперт не располагает достоверными обстоятельствами дела, и поэтому ре

шение этого вопроса представляет определенные трудности. В частности, это обусловлено тем, что не имеется достаточно четких морфологических критериев для оценки реактивных изменений, поскольку степень их выраженности зависит от очень многих факторов и индивидуальна как для каждого организма в целом, так и для каждого органа и для каждого вида тканей.
Анализ причин назначения и частота расхождений выводов дополнительных и повторных экспертиз показал на необходимость обобщения имеющихся литературных данных по вариантам и выраженности морфологических изменений по- сттравматического процесса, так как в первичных экспертизах при оценке давности приводятся ссылки на разные литературные источники.
В судебно-гистологическом отделении Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РТ г. Казани была предпринята попытка такого обобщения и составлены сводные таблицы для оценки реактивных изменений при определении давности повреждений в мягких тканях (в частности в коже) отдельно для ссадин, кровоподтеков и ран. Составлен литературный обзор по данному вопросу (начиная с 1971 г. и до 1999 г.).
Предложен алгоритм для описания микрокартины, включающий в себя конкретный признак, его наличие (либо отсутствие) и степень его выраженности.
Также, исходя из возможностей гистолога в плане определения временных промежутков в течение посттравматического процесса, и в соответствии со сводными таблицами, мы предлагаем следующие формулировки этапов его развития (в основе лежат формулировки, предложенные для закрытой травмы мозга, указанные в методическом письме областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Санкт-Петербурга в 1996 г.). «Кровоизлияния с минимальными реактивными изменениями» (основание - артериолоспазм, полнокровие венул и капилляров, краевое стояние лейкоцитов в сосудах, отек).
Вероятно, переживание до 1 часа, возможно до 3-х часов. «Кровоизлияния с начальными реактивными изменениями» (основание - выраженное венулярно-капиллярное полнокровие, большое количество лейкоцитов в сосудах, пери- васкулярные скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), скопления ПМЯЛ по периферии кровоизлияния, выраженный отек, некроз в мышечной ткани, частичный гемолиз эритроцитов, начинающийся распад лейкоцитов). Вероятно, переживание более 3-х часов.
«Кровоизлияния с выраженными реактивными изменениями и воспалительной реакцией» (основание - формирование лейковала, максимальная диффузная лейкоцитарная инфильтрация, распад лейкоцитов, наличие макрофагов, появление фибробластов, признаки регенерации эпителия). Могут соответствовать сроку давности более 12 часов. «Кровоизлияния с признаками резорбции» (основание - большое количество макрофагов, их преобладание над лейкоцитами, пролиферация фибробластов, лимфоидные инфильтраты, гистиоциты, новообразование капилляров, многослойный эпителиальный регенерат, появление липофагов, эритрофагов). Могут соответствовать сроку давности более 1 суток. «Кровоизлияния в стадии организации» (основание - обнаружение гемосидерофагов, грануляционная ткань, эпителизация). Могут соответствовать сроку давности не менее 4-5 суток.
Таким образом, мы попытались собрать имеющиеся в нашем распоряжении литературные данные в удобной для ежедневной работы гистолога и танатолога форме, выделив основные описываемые признаки в виде протокола, с последующим установлением ориентировочного этапа развития по- сттравматических изменений.
Составленные сводные таблицы мобильны; в дальнейшем мы планируем их усовершенствование на основании внесения дополнительных данных, а также накопления собственного материала и сопоставления выявленных нами изменений с табличными показателями.
<< | >>
Источник: В.И. Витер.. Актуальные аспекты судебной медицины. - Выпуск VII.. 2001

Еще по теме ОПЫТ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Л.Р. Бибишева, А.М. Хромова Казань:

  1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск
  2. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТОВ (Отдельные аспекты применения литературного обзора в экспертной практике) Л.Г. Александрова, Л.Р. Бибишева Казань
  3. § 9. ОСОБЕННОСТИ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗДОРОВЬЯ И ПРИ ПРИЧИНЕНИИ СМЕРТИ
  4. § 25. Давность владения по русскому закону. - Какое владение и при каких условиях подлежит давности. - Значение титула или основания владению
  5. Статья 340. Порядок оценки стоимости добытых полезных ископаемых при определении налоговой базы
  6. § 29. Общие замечания о давности владения. - Деление давности на приобретающую и погашающую. - Германская давность
  7. Определение методов сбора маркетинговых данных 4.5.1. Общая характеристика методов сбора данных
  8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КРОВОПОДТЕКОВ И ТРУПНЫХ ПЯТЕН МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ИХ ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ. В.А. Акбашев, И.А. Ледянкина. Казань-Ижевск
  9. Загидуллин М. Р., Хадиева Г.Н., Хрунова И. В.. Гражданский иск в уголовном процессе - средство защиты прав потерпевших. Научно-практическое пособие / Отв. ред. Уполномоченный по правам человека в РТ Р. Г. Вагизов. - Казань: Правозащитный Центр г. Казани. - 56 с., 2003
  10. 15.2. Использование данных о внешности человека при расследовании преступлений
  11. 2. Возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья или смертью потерпевшего на государственных предприятиях, в кооперативах, общественны" организациях, а также при исполнении общественных обязанностей
  12. Оценка 20-процентного пакета обыкновенных акций ОАО «Апатит» на основе данных рейтингового агентства журнала «Эксперт»
  13. Повторная оценка данных UCR: тяжесть преступлений и модель активности полиции (Reactive Police Model)
  14. Статья 1297. Программы для ЭВМ и базы данных, созданные при выполнении работ по договору
  15. 11. Давность привлечения к ответственности. Приостановление и возобновление течения срока давности
  16. ПРИЧИНЕНИЕ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В СЛУЧАЕ АСФИКСИИ ПИЩЕВЫМИ МАССАМИ А.В. Чувашов, Л.А. Бердышева Якшур-Бодьинское отделение ГУЗ Бюро СМЭ УР
  17. Принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации (ст. 120 УК).