загрузка...

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск


Одним из наиболее распространенных видов повреждений от действия твердых тупых предметов являются кровоподтеки (Ципковский В.П., 1956; Смолянинов В.М., 1975; Попов В.Л., 1984). Значимость их для оценки обстоятельств происшествия настолько велика, что упоминание об исследовании кровоподтеков встречается в старейших трактатах по судебной медицине (Бокариус Н.С., 1911, 1930; Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е., 1998). Многочисленные данные по исследованию кровоподтеков свидетельствует о разнообразии мнений при их оценке в случаях экспертизы трупов.
При исследовании кровоподтеков основным является метод клинического наблюдения, основанный на визуальной оценке повреждений. Исследователями оцениваются такие параметры, как цвет, размеры, контуры, особенности границы кровоподтека с неповрежденными тканями (Осипова-Райс- кая А.П., 1936; Можай О.И., 1953; Ципковский В.П., 1956; Гамбург А.М., 1973).
Следует обратить внимание на то, что при некоторых болезнях крови кровоподтеки образуются самопроизвольно или при незначительном внешнем воздействии и могут ошибочно приниматься за результат травмы (Акопов В.И., 1978). Кровоподтеки могут возникать посмертно и, в отличие от прижизненных, в них нет признаков воспаления, отсутствуют пигменты крови, тромбы, гиперемия, пустые кровеносные сосуды не чередуются с кровенаполненными. По данным (Шишкин И.П., 1895; Куликов В.А., 1994) прижизненные кровоподтеки занимают всю толщу кожи, а посмертные почти всегда располагаются в подкожно-жировой клетчатке. В большинстве случаев прижизненные кровоподтеки расслаивают ткани и содержат свертки крови, тогда как посмертные представляют собой пропитывание травмированных тканей жидкой не свернувшейся кровью (Чарный В.И., 1985). Но несмотря на имеющиеся критерии отличить прижизненно возникший кровоподтек от развившегося на трупе не всегда возможно даже при использовании гистологических методов исследования (Акопов В.И., 1978).

Частота алкогольной интоксикации при механической травме привела к необходимости исследования ее влияния на сроки развития реактивных изменений в области кровоподтеков. Установлено, что тяжелая степень алкогольной интоксикации замедляет процессы клеточной реакции в 2 и более раза, и указанный факт должен приниматься во внимание при решении вопроса о сроках посттравматического периода (Гребеньков А.Б., Лунева З.М. и др., 2000).
Таким образом, исследование закономерностей различных процессов в судебной медицине вообще и оценка термодинамических параметров человеческого организма в частности возможны только при использовании современных и перспективных количественных методов, к которым относится и метод математического моделирования (Витер В.И., Тол- столуцкий В.Ю., 1991, 1994).
Методам термометрии и математическому моделированию в практике судебной медицины отдается все большее предпочтение. Оно основано на оценке термодинамических параметров человеческого организма в постмортальном периоде. В рамках дипломной работы целью исследования явилось: определить коэффициент теплопроводности кровоподтеков трупа человека, ее зависимость от различных причин смерти с использованием методики, основанной на применении оригинального программно-аппаратного комплекса.
Работа выполнена на практическом судебно-медицинском материале с применением комплекса общепринятых и специальных методов исследования по оригинальной методике. Формирование баз данных и статистическая обработка показателей произведены с помощью программы Microsoft Excel.
Приведены данные исследования 20 трупов поступивших в Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы.
Для анализа, материал был сгруппирован по нозологическому принципу: первую группу составляли трупы лиц, умерших в результате механической асфиксии (3 случая); вторая группа - черепно-мозговая травма (3 случая); третья - отравления алкоголем (9 случаев); четвертая - сочетанные травмы головы груди и живота (5 случаев) (Таблица № 1).
Определялся коэффициент теплопроводности кровоподтеков различной давности и локализации. В качестве контроля применялся кожный лоскут симметричного участка кожи. Кроме того, исследовалась кожа из области трупного пятна. Скорость наступления смерти при анализе не учитывалась.

-¦амыме ё-оп—осш тео—ии и п—аптипи              с'вт-.88
Таблица № 1
Материал исследования
/>
асфиксия

ЧМТ


кровоподт.

тр. пятно

контроль

кровоподт.

тр. пятно

контроль


0,69


0,49

0,68


0,62


0,47


0,63

0,49


0,49

среднее

0,58

0,505

0,56

0,585

0,68

0,555

дисперсия

0,024

0,011

0,001

0,018

0,005

0,008

внут. дисп.

0,015

0,009


отр.
алк.

сочет травма


кровоподт.

тр. пятно

контроль

кровоподт.

пятно

контр.


0,73

0,72

0,45

0,42

0,52

0,46


0,47

0,58

0,63

0,65

0,65

0,53


0,4

0,66

0,38

0,43

0,53

0,53


0,5

0,47

0,49





0,73

0,69

0,25





0,73

0,68

0,47





0,95

0,46

0,87




среднее

0,644

0,609

0,506

0,5

0,567

0,507

дисперсия

0,038

0,011

0,039

0,017

0,005

0,002

внут. дисп.

0,029

0,008


Сравнение групп производилось на основании расчета критерия Ньюмена-Кейлса (Таблицы №№ 2, 3, 4):
Таблица № 2
Сравнение коэффициентов теплопроводности кожных лоскутов из области кровоподтеков

сравнение кровоподтеков


асфиксия

ЧМТ

алк.

сочет.
травма

0,796

0,846

1,900

алк.

-0,725

-0,669


ЧМТ

-0,045



S2 внутр.

0,024

крит. знач.

3,877


В итоге работы получены значения коэффициентов теплопроводности кровоподтеков при различных причинах смерти.

Таблица № 3
Сравнение коэффициентов теплопроводности кожных лоскутов из области трупных пятен

сравнение трупных пятен


асфиксия

ЧМТ

алк.

сочет.
травм.
/>-1,141
2,10

1,014

алк.

-2,171

1,518


ЧМТ

-2,958



S2 внутр.

0,007

крит. знач.

3,877


Таблица № 4
Сравнение коэффициентов теплопроводности неповрежденных кожных лоскутов из свободной области

сравнение контролей


асфикс.

ЧМТ

алк.

сочет.
травма

0,690

0,626

-0,017

алк.

0,800

0,727


ЧМТ

0,058



S2 внутр.

0,015

крит. знач.

3,877


При сравнении полученных значений коэффициентов теплопроводности кровоподтеков, трупных пятен и контрольных лоскутов кожи, определенные значения критерии Ньюмена- Кейлса ниже их критических значений из таблицы Harter H.L. (Гланц С., 1999), что свидетельствует об отсутствии значимых отличий сравниваемых данных изученных рядов.
Анализ таблицы теплопроводности обозначает тенденцию к ее увеличению при алкогольном отравлении в области кровоподтеков и трупных пятен, что связано с повышением содержания жидкости в ткани и выходом крови из сосудистого русла в отличие от такового в неповрежденной области. При сочетанной травме теплопроводность уменьшается в

области кровоподтеков и возрастает в области трупного пятна что, по всей видимости, связано с обильной кровопоте- рей и запустеванием сосудов артериального русла.
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости расширения баз данных в каждой исследуемой группе и применения более разнообразных методов статистической обработки материала.
<< | >>
Источник: В.И. Витер.. Актуальные аспекты судебной медицины. - Выпуск VII.. 2001

Еще по теме ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ КРОВОПОДТЕКОВ ТРУПА ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЧИНАХ СМЕРТИ В.А. Акбашев, А.В. Малинин Казань-Ижевск:

  1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КРОВОПОДТЕКОВ И ТРУПНЫХ ПЯТЕН МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА ИХ ТЕПЛОПРОВОДНОСТИ. В.А. Акбашев, И.А. Ледянкина. Казань-Ижевск
  2. Особенности осмотра трупа на месте обнаружения при различных видах смерти
  3. 5. Поводы и цели судебно-медицинской экспертизы трупа при скоропостижной смерти
  4. ОПЫТ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ОЦЕНКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ДАВНОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Л.Р. Бибишева, А.М. Хромова Казань
  5. При осмотре трупа неизвестного человека
  6. Загидуллин М. Р., Хадиева Г.Н., Хрунова И. В.. Гражданский иск в уголовном процессе - средство защиты прав потерпевших. Научно-практическое пособие / Отв. ред. Уполномоченный по правам человека в РТ Р. Г. Вагизов. - Казань: Правозащитный Центр г. Казани. - 56 с., 2003
  7. Смертность от отдельных крупных классов причин смерти Крупные классы причин смерти — общий обзор
  8. Особенности осмотра трупа на месте происшествия в случае смерти от действия высокой температуры.
  9. 17.2.2 Средний возраст смерти от крупных классов причин
  10. Внешние причины смерти Россия на мировом фоне
  11. 17.1 Современная российская модель смертности по причинам смерти
  12. § 9. ОСОБЕННОСТИ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЗДОРОВЬЯ И ПРИ ПРИЧИНЕНИИ СМЕРТИ
  13. § 3. Различные определения маны в их применении к определению магии
  14. Особенности осмотра трупа при железнодорожной травме
  15. Глава 17 Причины смерти
  16. Встреча человека с природой: любовь и смерть
  17. Определение времени наступления смерти по выраженности посмертных трупных явлений