Обсуждение результатов.


Общее число исследованных образцов мочи составило 73 пробы. Результаты исследования представлены в таблице 1:
Таблица 1

Кол-во
образцов

Результат теста ИХА

Результат ТСХ

Результаты
ГХ/МС

% от общего количества

Р-в Марки

Р-в Фреде

30

+

+

+

+

41,10

1

+

-

+

+

1,37

3

+

-

-

+

4,11

1

+

-

-

-

1,37

38

-

-

-

-

54,05


“+” - положительный результат;
“-” - отрицательный результат.
Как видно из таблицы, методом ИХА получено 34 из 34 положительных (чувствительность -100%) и 38 из 39 отрицательных (специфичность - 97,4%), при одном ложноположительном результате. Методом ТСХ, при исследовании тех же 73 проб мочи, определено 31 из 34 положительных (чувствительность - 91,2%) и 39 из 39 отрицательных (специфичность 100%), при 3 ложноотрицательных результатах. Исследованием всех образцов методом ГХ/МС определено 34 положительных и 39 отрицательных результата.

В качестве проявителей в методе ТСХ использовали реактивы Марки и Фреде, хотя применение реактива Драген- дорфа дает значительное увеличение чувствительности, в то же время, ввиду его низкой специфичности резко растет и количество ложноположительных результатов. При проявлении реактивом Марки чувствительность составила 500 нг/мл для морфина и кодеина. При проявлении реактивом Фреде порядка 300-400 нг/мл для морфина и 400-500 нг/мл для кодеина. При этом чувствительность данного метода может варьировать, как по объективным, так и субъективным факторам, например: наличие и количества балластных и/или других веществ, качество процедур экстракции, нанесения проб, подогревание пластинки перед проявлением и др.
Заявленная пороговая чувствительность тестов ИХА для морфина - 300 нг/мл мочи, что соответствует рекомендациям Администрации по наркологии и психическому здоровью (SAMSHA, США). При этом так же детектируются производные и родственные морфину соединения: морфина глюкоуронид (300 нг/мл), героин (300 нг/мл), дионин (350 нг/ мл), кодеин (300 нг/мл), налорфин (500 нг/мл), налоксон (400 нг/мл), тебаин (600 нг/мл). Таким образом, тесты ИХА обладая фиксированной высокой чувствительностью, имеют низкую селективность в групповом отношении, что требует для проведения подтверждающего исследования высокочувствительного и более селективного метода анализа (ВЭЖХ, ГХ, ГХ/МС).

Исследование образца мочи, давшего ложноположительный результат при анализе методом ИХА, не выявил наличия каннабиноидов, веществ кислого, нейтрального и основного характера выделяемых методом жидкость-жидкостной экстракции. В образцах с отрицательными результатами методом ГХ/МС были обнаружены: никотин и котинин (в 27 образцах), кофеин (14), этанол 1,4-2,1 %о (3), эфедрин (2), димедрол (1), продукты метаболизма анальгина (2), лидокаин (1), но- шпа (1), фенобарбитал (1), преднизалон (1), каннабидиол и тетрагидроканнабиноловая кислота (1). То есть тест ИХА показал индифферентность к найденным соединениям.
Исходя из системы учета выполняемой экспертом работы в полных анализах (ПА) на схеме представлены расчеты для отрицательных и положительных предварительных исследований выполненных методами ИХА и ТСХ (по реактиву Фреде):



S=(38+35)Х0,05=3,65ПА

S=42Х0,35+31Х0,45=28,65ПА


Как видно из схемы, трудозатраты при исследовании методом ТСХ составляют 28,65 ПА, методом ИХА - 3,65 ПА (т.е. почти в 8 раз меньше). Это указывает на определенное преимущество метода ИХА.
Заключение.
Таким образом, метод ИХА, уступая методу ТСХ в селективности, значительно выигрывает по чувствительности, унификации и простоте выполнения исследования, а так же имеет ряд несомненных достоинств: быстрота проведения исследования (5-10 минут); отсутствует необходимость длительной пробоподготовки объекта, дополнительного оборудования, реактивов, значительного расхода экспертного материала и специальных навыков; в отличие от других иммуноферментных методов не требует серийности проводимых исследований, подготовки планшетов для исследования, не имеет привязки к оборудованию и расходным материалам; экономически выгоден в плане организации и проведения исследования.
Несмотря на то, что исследование проведено на ограниченном количестве экспертного материала, уже эти результаты показали возможность применения метода ИХА в рутинной работе по анализу наркотических средств в моче живых лиц, в целях выявления алкалоидов группы опия. Экспресс- тесты ИХА имеют судебно-отрицательное значение, позволяют отсеивать отрицательные пробы мочи и ограничить круг объектов для дальнейшего инструментального анализа (подтверждающего исследования) только пробами с положительными результатами.
Важно отметить, что при использовании метода ИХА только на основании результатов подтверждающего исследования можно сделать заключение о наличии веществ группы алкалоидов опия.

<< | >>
Источник: В.И. Витер.. Актуальные аспекты судебной медицины. - Выпуск VII.. 2001

Еще по теме Обсуждение результатов.:

  1. Обсуждение результатов
  2. 4.2. Передача некоторых исключительных прав на результаты интеллектуальной деятельности, а также прав пользования этими результатами
  3. VII. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ И ИХ РАССМОТРЕНИЕ
  4. Обсуждение альтернатив сотрудничества
  5. S чем суть «собрания по обсуждению противоречий»?
  6. Обсуждение данных
  7. Обсуждение подхода Айзенка
  8. Обсуждение планов защиты
  9. Обсуждение последствий вердикта и постановление приговора
  10. Обсуждение данных
  11. 11.3. Порядок обсуждения